Blodtryck, lipider och trombocythämmande vid typ 1 diabetes

Blodtrycksmål #

Individanpassning av mål: blodtrycksmål bör anpassas till individens riskprofil.

1. Rekommenderade mål:

• <140/90 mmHg för personer med låg kardiovaskulär risk (10-års risk <15 %).
• <130/80 mmHg för personer med hög kardiovaskulär risk eller med mikro­vaskulära komplikationer, särskilt njursjukdom.
• Förstahandsbehandling är ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare (ARB).

Lipid­sänkande behandling #

Även om det saknas omfattande studier om lipid­sänkande behandling vid typ 1-diabetes, har en observationsstudie visat att behandling med lipid­sänkande läkemedel minskar risken för kardiovaskulära sjukdomar och död med 22–44 % hos personer utan tidigare hjärt-kärlsjukdom.

1. Rekommendationer:

• Måttlig intensitet av statiner för personer över 40 år.
• För personer i åldrarna 20–39 år kan statiner övervägas om det finns ytterligare riskfaktorer för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom eller om 10-årsrisken överstiger 10 %.
• Vid behov kan ytterligare läkemedel såsom ezetimib eller PCSK9-hämmare tillföras.

Trombocythämmande behandling #

• Sekundärprevention: Trombocythämmande läkemedel, såsom acetylsalicylsyra, bör övervägas för alla med typ 1-diabetes och befintlig kardiovaskulär sjukdom.
• Primärprevention: Kan övervägas men bör balanseras mot risken för gastrointestinal blödning.