Skip links

Behandlingsalgoritm: Blodsocker vid typ 2 diabetes och njursjukdom

Behandlingsalternativ och dosering av blodsockersänkande vid njursjukdom #

BehandlingsalternativStadium 3b (eGFR 30–44 mL/min/1,73 m²)Stadium 4 (eGFR 15–29 mL/min/1,73 m²)Stadium 5 (eGFR <15 mL/min/1,73 m²)
MetforminMinska dos till 1000 mg/dagKontraindikeratKontraindikerat
InsulinInitiera och titrera försiktigt för att undvika hypoglykemiInitiera och titrera försiktigt för att undvika hypoglykemiInitiera och titrera försiktigt för att undvika hypoglykemi
SGLT2-hämmare
– CanagliflozinMax 100 mg/dagStart rekommenderas inte; kan fortsätta 100 mg/dag om tolererat för njur- och hjärtfördelar tills dialysStart rekommenderas inte; kan fortsätta 100 mg/dag om tolererat för njur- och hjärtfördelar tills dialys
– Dapagliflozin10 mg/dagStart rekommenderas inte vid eGFR <25 mL/min/1,73 m²; kan fortsätta om tolererat för njur- och hjärtfördelar tills dialysStart rekommenderas inte vid eGFR <25 mL/min/1,73 m²; kan fortsätta om tolererat för njur- och hjärtfördelar tills dialys
– Empagliflozin10 mg/dagStart rekommenderas inte vid eGFR <20 mL/min/1,73 m²; kan fortsätta om tolererat för njur- och hjärtfördelar tills dialysStart rekommenderas inte vid eGFR <20 mL/min/1,73 m²; kan fortsätta om tolererat för njur- och hjärtfördelar tills dialys
– ErtugliflozinAnvändning rekommenderas inte vid eGFR <45 mL/min/1,73 m²Användning rekommenderas inte vid eGFR <45 mL/min/1,73 m²Användning rekommenderas inte vid eGFR <45 mL/min/1,73 m²
GLP-1-receptoragonister
– ExenatidFörsiktighet vid initiering eller dosökning; undvik veckovis formuleringAnvändning rekommenderas inteAnvändning rekommenderas inte
– DulaglutidIngen dosjustering krävsIngen dosjustering krävsIngen dosjustering krävs
– LiraglutidIngen dosjustering krävsIngen dosjustering krävsIngen dosjustering krävs
– LixisenatidIngen dosjustering krävsAnvändning rekommenderas inteAnvändning rekommenderas inte
– SemaglutidIngen dosjustering krävsIngen dosjustering krävsIngen dosjustering krävs
DPP-4-hämmare
– AlogliptinMax 12,5 mg/dagMax 6,25 mg/dagMax 6,25 mg/dag
– LinagliptinIngen dosjustering krävsIngen dosjustering krävsIngen dosjustering krävs
– SaxagliptinMax 2,5 mg/dagMax 2,5 mg/dagMax 2,5 mg/dag
– SitagliptinMax 50 mg/dagMax 25 mg/dagMax 25 mg/dag
Sulfonylurea (2:agenerationen)
– GlimepiridInitiera försiktigt med 1 mg/dag och titrera långsamt för att undvika hypoglykemiInitiera försiktigt med 1 mg/dag och titrera långsamt för att undvika hypoglykemiInitiera försiktigt med 1 mg/dag och titrera långsamt för att undvika hypoglykemi
– GlipizidInitiera försiktigt (t.ex. 2,5 mg/dag) och titrera långsamt för att undvika hypoglykemiInitiera försiktigt (t.ex. 2,5 mg/dag) och titrera långsamt för att undvika hypoglykemiInitiera försiktigt (t.ex. 2,5 mg/dag) och titrera långsamt för att undvika hypoglykemi
– GlyburidAnvändning rekommenderas inteAnvändning rekommenderas inteAnvändning rekommenderas inte
Tiazolidindioner
– PioglitazonIngen dosjustering krävsIngen dosjustering krävsIngen dosjustering krävs
α-Glukosidashämmare
– AcarbosIngen dosjustering krävsAnvändning rekommenderas inteAnvändning rekommenderas inte
– MiglitolIngen dosjustering krävsAnvändning rekommenderas inteAnvändning rekommenderas inte

Överväganden vid val av blodsockersänkande läkemedel för typ 2 diabetes och njursjukdom #

LäkemedelProgression av CKDASCVDHjärtsviktEffekt på blodsockerRisk för hypoglykemiViktförändring
MetforminNeutralPotentiell fördelPotentiell fördelHögLågNeutral
SGLT2-hämmareFördelen*Fördelen*FördelenMellanLågMinskning
GLP-1-receptoragonisterFördelen*Fördelen*Potentiell fördelHögLågMinskning
DPP-4-hämmareNeutralNeutralPotentiell riskaa(saxagliptin)MellanLågNeutral
InsulinNeutralNeutralNeutralHögstaHögÖkning
SulfonylureaNeutralNeutralNeutralHögHögÖkning
TiazolidindionerNeutralPotentiell fördel (pioglitazon)Ökad riskHögLågÖkning
α-GlukosidashämmareNeutralNeutralNeutralMellanLågNeutral
Diabetes.nu är avsedd för läkare och sjuksköterskor med förskrivningsrätt. Diabetes.nu kräver att du accepterar kakor.

Utbildningar och nyheter

Få nyhetsbrev med allt nytt inom diabetes, övervikt och obesitas

Sitewide Opt-in form