Typ 2 diabetes #
Typ 2 diabetes utgör majoriteten av diabetesfallen och är en multifaktoriell sjukdom som involverar flera organ och system i kroppen. Denna sjukdom karaktäriseras av en rad dysfunktioner i bukspottkörteln, levern, fettvävnaden, skelettmusklerna, hjärnan, mag-tarmkanalen och immunsystemet. Dessa systemiska störningar bidrar till sjukdomens komplexitet och gör den till en av de största folkhälsoutmaningarna globalt.
Påverkade funktioner
- Insulinproduktion och -frisättning: Vid typ 2 diabetes blir kroppens förmåga att frisätta insulin i samband med matintag nedsatt. Trots ett ökat behov på grund av insulinresistens minskar kroppens förmåga att producera tillräckligt med insulin. Denna progressiva försämring av betacellfunktionen är en central komponent i sjukdomens patofysiologi.
- Glukosmetabolism: Leverns produktion av glukos (glukoneogenes) ökar, vilket bidrar till de förhöjda blodsockernivåerna som är karakteristiska för sjukdomen. Denna ökade glukosproduktion sker trots förhöjda insulinnivåer, vilket indikerar en nedsatt förmåga hos insulin att hämma leverns glukosproduktion.
- Fettmetabolism: Metabolismen av fett förändras, vilket kan leda till ackumulering av fett i levern (icke-alkoholisk fettleversjukdom, NAFLD) och andra vävnader. Denna lipotoxicitet bidrar till insulinresistens och försämrar den metaboliska balansen.
- Inflammation och oxidativ stress: En kronisk låggradig inflammation utvecklas i kroppen, vilket bidrar till insulinresistensen. Skador på cellerna uppstår på grund av en obalans mellan produktionen av fria radikaler och kroppens förmåga att neutralisera dessa (oxidativ stress). Denna inflammation och stress accelererar sjukdomsprogressionen och ökar risken för komplikationer.
- Vävnadsdysfunktion och mikrobiom: Fettceller, muskler, lever och bukspottkörteln uppvisar dysfunktion, vilket försvårar normal glukosanvändning. Ackumulering av skadliga proteiner, såsom avancerade glykerade slutprodukter (AGEs), i olika vävnader bidrar ytterligare till sjukdomens progression.
Forskning visar att mikrobiomet i tarmen förändras vid typ 2 diabetes, vilket kan påverka sjukdomsutvecklingen. En dysbios (obalans i tarmfloran) kan bidra till systemisk inflammation och försämrad metabolisk reglering. Organ som är ansvariga för att reglera hunger och mättnadskänsla, såsom hjärnan och mag-tarmkanalen, påverkas negativt, vilket kan leda till överätning och viktökning.
Typ 2 diabetes är en komplex och multifaktoriell sjukdom som påverkar flera organsystem och metaboliska processer. Dysfunktioner i insulinproduktion, glukos- och fettmetabolism, inflammation och tarmmikrobiom bidrar alla till sjukdomens utveckling och progression. En förbättrad förståelse av dessa mekanismer är avgörande för att utveckla effektiva behandlingsstrategier och förebyggande åtgärder.
Labbprover vid typ 2 diabetes #
Faste-plasma glukos
- Normalt: Mindre än 5,6 mmol/L
- Prediabetes (nedsatt fasteglukos): 5,6-6,9 mmol/L
- Diabetes: 7,0 mmol/L eller högre
Oral glukostoleranstest (OGTT)
- Normalt: Mindre än 7,8 mmol/L 2 timmar efter intag
- Prediabetes: 7,8-11,0 mmol/L 2 timmar efter intag
- Diabetes: 11,1 mmol/L eller högre 2 timmar efter intag
Intravenös glukostoleranstest (IGTT) används sällan i klinisk praxis för diagnostik av diabetes och har därför inte standardiserade diagnoskriterier som OGTT och FPG.
HbA1c vid typ 2 diabetes
- Normalt: Mindre än 42 mmol/mol (mindre än 6,0 %)
- Prediabetes: 42-48 mmol/mol (6,0-6,4 %)
- Diabetes: 48 mmol/mol (6,5 %) eller högre
C-peptid används för att bedöma den egna insulinproduktionen. Låga värden kan indikera mindre egen insulinproduktion, vilket är vanligt vid typ 1 diabetes men kan även ses vid avancerad typ 2 diabetes. Det finns ingen strikt gräns för diagnos, men värden används för att bedöma betacellfunktion:
- Normalt intervall: 0,5-2,0 nmol/L
Blodfetter vid typ 2 diabetes
Inkluderar totalkolesterol, LDL, HDL och triglycerider, är viktiga att övervaka hos personer med typ 2 diabetes eftersom risken för hjärt-kärlsjukdomar är högre:
- Totalkolesterol: Mindre än 5,0 mmol/L är önskvärt
- LDL-kolesterol: Mindre än 3,0 mmol/L är önskvärt för personer utan hjärt-kärlsjukdom. Strängare mål kan gälla för personer med hög risk.
- HDL-kolesterol: Över 1,0 mmol/L för män och över 1,2 mmol/L för kvinnor är önskvärt
- Triglycerider: Mindre än 1,7 mmol/L är önskvärt
Dessa tester ger en helhetsbild av en persons glukosmetabolism, insulinproduktion och risk för komplikationer. Diagnosen typ 2-diabetes baseras på resultaten från dessa tester tillsammans med patientens symtom och medicinska historik. Det är viktigt att regelbundet övervaka dessa värden för att hantera och anpassa behandlingen av typ 2-diabetes.
