Diagnoskriterier #
- Normalt eller lätt förhöjt blodsocker: Blodsocker ofta under 11 mmol/L
- Ketos:
- Förekomst av ketoner i blod eller urin.
- Förhöjda nivåer av ketonkroppar, särskilt betahydroxismörsyra.
- Metabolisk acidos:
- Blodets pH under 7,3.
- Bikarbonatnivå under 18 mmol/L.
- Anjongap: Förhöjt anjongap på grund av syror från ketonkroppar.
- Kliniska symtom:
- Samma symtom som vid DKA, men utan höga blodsockernivåer.
Diagnostik och utredning #
Diagnostiska kriterier
För att ställa diagnosen NKA krävs följande:
- Blodsocker: <11,1 mmol/L (normalt eller endast måttligt förhöjt).
- Ketonemi: Förhöjda blodketoner (β-hydroxybutyrat >3,0 mmol/L).
- Metabol acidos: pH <7,3 och bikarbonat <18 mmol/L.
Laboratorieutredning
- Blodgas: pH, bikarbonat, laktat.
- Blodketoner: β-hydroxybutyrat är den mest pålitliga markören.
- Elektrolyter: Natrium, kalium, klorid.
- Blodstatus: Hb, LPK, CRP.
- Urinsticka: Ketoner, glukos.
Differentialdiagnoser
- Diabetisk ketoacidos (DKA): Hyperglykemi är framträdande.
- Alkoholisk ketoacidos: Utan diabetes, ofta efter alkoholmissbruk.
- Laktacidos: Vid sepsis eller annan allvarlig sjukdom.
- Toxisk acidos: Till exempel vid metanol- eller etylenglykolförgiftning.
