Insulinbehovet varierar mycket mellan individer och beror på insulinets effekt och kroppens känslighet. Behovet kan sträcka sig från 10 enheter (E) per dag till över 100 E, beroende på faktorer som kroppsvikt, ålder och livssituation. Ett vanligt riktmärke är 0,5–1 E per kilo kroppsvikt per dygn.
- Under puberteten eller graviditet kan insulinbehovet öka betydligt.
- Om kosten innehåller mycket kolhydrater behövs ofta en högre insulindos.
Exempel:
En person som väger 70 kg behöver vanligtvis omkring 50 E insulin per dag.
Hur fördelas dosen mellan basinsulin och måltidsinsulin?
Fördelningen mellan basinsulin (för att hålla blodsockret stabilt) och måltidsinsulin (för att hantera blodsockerhöjningar vid måltider) är individuell. En tumregel är att:
• 40–50 % av den totala dosen ska utgöras av basinsulin, men det kan vara upp till 70 % i vissa fall.
Anpassning efter kost:
- Personer som äter mycket kolhydrater behöver en högre andel måltidsinsulin.
- Personer med lägre kolhydratintag kan klara sig med en större andel basinsulin.
När ska Abasaglar, Lantus eller Toujeo tas?
De flesta patienter klarar sig med en dos per dygn, som tas vid samma tid varje dag. Doseringen kan ske på morgonen, efter lunch, på eftermiddagen eller till natten – beroende på vad som fungerar bäst för patienten.
Om basinsulinet inte täcker hela dygnet:
• Dela upp dosen i två injektioner med cirka 12 timmars mellanrum.
När ska NPH-insulin tas?
NPH-insulin ges vanligtvis i två doser per dygn.
• Vanlig dosering är vid frukost och antingen vid middag eller nattetid, beroende på blodsockerprofilen.
Hur bestäms mängden basinsulin?
Basinsulinet ska hålla blodsockret stabilt under dygnet, oavsett om patienten äter eller inte. Här är några sätt att utvärdera och justera basinsulindosen:
1. Fasta och utvärdering:
Patienten kan fasta en dag (bara dricka vatten) och ta sin vanliga basinsulindos utan måltidsinsulin. Om blodsockret förblir stabilt under dagen är basinsulindosen rimlig.
• Om blodsockret faller sent på dagen kan dosen vara för hög.
2. Blodsockermätning under dagen:
Mät blodsockret före varje måltid och innan sänggående. Blodsockret bör vara stabilt mellan 4–8 mmol/l.
• Om blodsockret sjunker mycket under natten kan dosen vara för hög.
• Om blodsockret stiger under natten är dosen troligtvis för låg.
3. Svängigt blodsocker:
Om patienten ofta behöver korrigera med extra måltidsinsulin eller snabbverkande insulin mellan måltiderna är basinsulindosen troligen för låg.
4. Dosjustering:
• Om Lantus ges i en enda dos och inte räcker hela dygnet kan dosen delas upp i två injektioner.
Hur justeras måltidsinsulinet? #
För att anpassa måltidsinsulinet kan patienten mäta blodsockret före och efter en måltid.
Exempel:
Frukost med fil, müsli, en skiva bröd och kaffe:
- Mät blodsockret före frukost och 1–2 timmar efter.
- Om blodsockret sjunker: Dosen är för hög.
- Om blodsockret stiger: Dosen är för låg.
Timing:
För bästa resultat bör måltidsinsulin tas 15–30 minuter före måltiden, så att insulinets effekt hinner matcha blodsockerhöjningen från maten.
Lär känna doserna:
Med tiden lär sig patienten hur mycket insulin som behövs för olika typer av måltider.
• Exempel: Om en smörgås kräver en viss dos, kräver två smörgåsar dubbelt så mycket insulin.
Hur justerar man måltidsdosen baserat på aktuellt blodsockervärde?
När du har beräknat hur mycket insulin maten kräver och tagit hänsyn till fysisk aktivitet, behöver du också justera dosen utifrån ditt aktuella blodsockervärde. För detta krävs en förståelse för hur mycket 1 enhet (E) insulin sänker ditt blodsocker.
Hur beräknar man hur mycket 1 E insulin sänker blodsockret? #
Det finns en enkel och ofta pålitlig formel som kallas 100-regeln:
1. Ta siffran 100 och dela den med din totala dygnsdos insulin (både bas- och måltidsinsulin).
2. Resultatet visar hur många mmol/l som 1 E insulin sänker ditt blodsocker.
Exempel: Beräkning av justeringsdosen
Om din totala dygnsdos är 50 E insulin:
• 100 / 50 = 2
Det innebär att 1 E insulin sänker ditt blodsocker med cirka 2 mmol/l.
Praktiskt exempel
- Du ska äta frukost och har beräknat att måltiden kräver 6 E insulin.
- Ditt blodsocker är 12 mmol/l, och du vill justera det till 6 mmol/l.
- För att sänka blodsockret med 6 mmol/l behövs:
6 / 2 = 3 E extra insulin.
Totalt tar du då:
- 6 E för frukosten, plus
- 3 E för att justera blodsockret.
Total dos = 9 E insulin till frukosten.
Justering vid läggdags
Det är klokt att mäta ditt blodsocker innan du går och lägger dig. Beroende på värdet kan du behöva göra en mindre justering:
- Om blodsockret är högt: Ta en liten extra dos insulin, men justera försiktigt för att undvika nattliga hypoglykemier. Rekommendationen är att endast ta halva justeringsdosen på kvällen.
- Om blodsockret är lågt: Ät något litet för att förhindra hypoglykemi under natten.
