Diabetisk ketoacidos medför en ökad risk för tromboemboliska komplikationer (blodproppar), och behandling med lågmolekylärt heparin bör därför övervägas.
Andra viktiga komplikationer som kan uppstå under behandlingen inkluderar:
- Hypoglykemi (lågt blodsocker): Detta kan inträffa om insulindosen är för hög i förhållande till blodsockernivån.
- Hypokalemi (lågt kalium): Brist på kalium kan orsaka farliga hjärtrytmrubbningar (arytmier).
- Hyperkloremisk acidos: Uppstår på grund av ett överskott av kloridjoner i kroppen, vilket kan påverka kroppens syra-basbalans.
- Kardiopulmonell svikt: Kan uppstå om kroppens cirkulations- och andningssystem påverkas negativt av behandlingens bieffekter.
Även om manifest hjärnödem (svullnad i hjärnan) är sällsynt hos vuxna, kan det förekomma, och subkliniska (mindre tydliga) fall kan vara vanligare än vad som upptäcks. Tecken som huvudvärk, kräkningar och nedsatt mentalt status bör väcka misstanke om hjärnödem.
Dessa symtom uppträder ofta inom 4–24 timmar efter behandlingsstart och risken ökar vid för snabb sänkning av blodsockret (P-Glukos) och osmolaliteten (blodets koncentration av partiklar).
Vid misstanke om hjärnödem ingår DT-hjärna (datortomografi) i diagnostiken, men normala resultat utesluter inte diagnosen. Behandlingen av hjärnödem inkluderar mekanisk ventilation och administrering av mannitol (ett läkemedel som hjälper till att minska svullnad i hjärnan).
Dödlighet
Mortaliteten vid diabetisk ketoacidos varierar mellan 1 och 4 % enligt olika studier och ökar vid faktorer som hög ålder, njursvikt, hyperosmolalitet (hög blodkoncentration) och svår acidos. Risken är även högre hos patienter med komplicerande faktorer, såsom hjärt-kärlsjukdomar och pågående infektioner.
