Riktlinjer för HbA1c-värden (Läkemedelsverket 2017)
| Patient | HbA1c-mål (mmol/mol) | Kommentar |
| Nydiagnostiserad patient (de första 5–10 åren). Optimal kontroll för att minimera risken för komplikationer.Hos patienter med längre duration och utan samsjuklighet kan nivåer < 52 också vara rimliga om detta kan nås utan läkemedelsbiverkningar och/eller hypoglykemier. | 42–527– 8,4 Klass I/B | Värden i det nedre intervallet (42–48 mmol/mol) bör eftersträvas hos patienter med:• lång förväntad överlevnad (50–55 år eller yngre vid diagnos)• avsaknad av manifest hjärt-kärlsjukdom• avsaknad av andra komplicerande faktorer/ samsjuklighet• behandling med läkemedel utan hypoglykemirisk |
| Patient med längre, känd diabetesduration (> 10 år) och/eller problem att uppnå lägre målvärden på grund av biverkningar eller hypoglykemier. | 53–698,5 –10,9Klass I/A | Värden i det övre intervallet är rimliga hos patienter med:• biologisk ålder över 80 år• allvarlig hypoglykemiproblematik• manifest hjärt-kärlsjukdom. |
| Skör patient med svår kronisk sjukdom, hög ålder eller kort förväntad överlevnad | < 808-15Klass I/C | Målsättning är att optimera nutrition samt att undvika symtom på hyper- och hypoglykemi. |
- Blodtrycksnivåer och målvärden: För individer under 65 år bör blodtrycksvärden ligga under 130/80 mmHg. Det är även viktigt att sträva efter ännu lägre värden för patienter som lider av njursjukdomar eller har tecken på mikroalbuminuri. Personer över 65 år bör ha blodtryck under 140/80 mmHg, men något högre värden kan vara acceptabla för äldre och mer sköra patienter.
- Totalkolesterol bör hållas under 4,5 mmol/l, med ett strängare mål på under 4,0 mmol/l för personer med hög risk för hjärt-kärlsjukdomar, som inkluderar tillstånd som ischemisk hjärtsjukdom, stroke, rökning, högt blodtryck, höga triglyceridvärden, låga HDL-värden eller skador på organ som proteinuri.
- LDL-kolesterol bör inte överstiga 2,6 mmol/L, och för de med mycket hög risk bör värdet vara under 1,8 mmol/L.
- HDL-kolesterol bör vara över 1,0 mmol/l för män och över 1,3 mmol/l för kvinnor.
- Triglycerider bör hållas under 1,7 mmol/l.
- Beräkningen av 5-års risken för en kardiovaskulär händelse bör göras med hjälp av SCORE eller Nationella Diabetesregistrets riskmotor.
- Njurskador och diabetesnefropati: Njurskador eller diabetesnefropati kan identifieras genom ett S-kreatinin på över 110-130 µmol/L, vilket motsvarar ett GFR omkring 50 ml/min, eller genom närvaro av mikroalbuminuri, det vill säga mer än 20 mg/l albumin i urinen.
- Mikroalbuminuri upptäcks som regel genom upprepade urinprov, varav minst två av tre på varandra följande tester bör visa på ökad albuminutsöndring. För att minimera påverkan av urinens spädning och fysisk aktivitet rekommenderas morgonurinsprov.
- En kombinerad mätning av albumin och kreatinin i urinen (U-Albumin/U-kreatinin) används för att korrigera för urinens spädningsgrad, med ett normalvärde under 3,0 mg/mmol som utesluter mikroalbuminuri. Ett index på 3,0-30,0 mg/mmol i två av tre tester indikerar mikroalbuminuri, medan ett värde över 30 mg/mmol pekar på makroalbuminuri. Vid försämrad njurfunktion bör dosjustering av vissa mediciner övervägas, samt möjlig insättning av läkemedel som skyddar njurarna.
Riktlinjer för mål med HbA1c #
| Patientkategori | HbA1c-mål (mmol/mol) | Medelblodsocker (mmol/l) | Rekommendationens styrka och evidensnivå | Anmärkningar |
|---|---|---|---|---|
| Nydiagnostiserad (första 5–10 åren) | 42–52 | 7–8,4 | Klass I/B | Lägre intervall (42–48) rekommenderas för individer som är yngre vid diagnos (<55 år), saknar hjärt-kärlsjukdom och andra komplikationer eller samsjuklighet, samt behandlas med läkemedel som inte medför risk för hypoglykemi. |
| Erfaren patient (>10 års duration) | 53–69 | 8,5–10,9 | Klass I/A | Högre värden passar för de som är biologiskt äldre (>80 år), har problem med hypoglykemi eller lider av hjärt-kärlsjukdom. |
| Skör patient med allvarlig sjukdom | <80 | 8-15 | Klass I/C | Fokus på att optimera nutrition och undvika både hyperglykemi och hypoglykemi.symptom. |
