Målvärden för långtidsblodsocker (hemoglobin A1c, HbA1c)#
Kategori
HbA1c vid typ 1 diabetes (mmol/mol)
HbA1c vid typ 2 diabetes (mmol/mol)
Optimal kontroll
< 48
< 42
God kontroll
48–53
42–52
Gränsnivå
54–63
53–69
Otillfredställande
> 63
> 69
Hos patienter med typ 2 diabetes är det viktigt att sträva efter individuellt anpassade blodsockermål, där både övre och nedre gränser definieras utifrån patientens kliniska tillstånd och behandlingsmål. Den nedre gränsen bör aldrig betraktas som ett mål att nå, utan snarare som en varningsnivå för att undvika farliga blodsockerfall (hypoglykemi).
För patienter där behandlingen primärt syftar till att uppnå symptomfrihet snarare än att förebygga långsiktiga komplikationer, rekommenderas följande övre gränser för blodsockernivåer:
Före måltid: Upp till cirka 9 mmol/L.
Efter måltid: Upp till cirka 12 mmol/L.
Hos dessa patienter är det framförallt viktigt att undvika allvarliga hypoglykemier, vilket innebär att de övre gränserna fungerar som riktlinjer för att minimera risken för lågt blodsocker. I dessa fall är en strikt glykemisk kontroll inte lika prioriterad som säkerheten och livskvaliteten för patienten.
Figuren nedan illustrerar principerna för blodsockerkontroll hos individer med diabetes. Den tydliggör att personer med omfattande komorbiditet, lång diabetesduration, upprepade episoder av hypoglykemi eller hög risk för allvarliga komplikationer vid hypoglykemi, samt de med kort förväntad livslängd, inte bör behandlas med intensiv glukossänkande terapi. Behandlingsstrategin bör i dessa fall anpassas för att minimera risker och optimera livskvaliteten.
Tabell med målvärden baserat på riktlinjer från internationella och nationella organisationer #
Organisation
HbA1c (mmol/mol)
Fasteblodsocker (fP-glukos, mmol/L)
Postprandiellt blodsocker (P-glukos, mmol/L)
American Diabetes Association (ADA)
< 53
–
–
International Diabetes Federation (IDF)
≤ 48
≤ 6,0
≤ 7,5
American Association of Clinical Endocrinology (AACE)
≤ 48
≤ 6,0
≤ 7,8
European Society for Cardiology (ESC) och European Association for the Study of Diabetes (EASD)
< 48–53
–
–
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), UK
t är avgörande att vårdgivare är medvetna om skillnader i metoder och referensvärden när de tolkar HbA1c-resultat och sätter behandlingsmål. Individanpassad vård, som tar hänsyn till patientens ålder, samsjuklighet och risk för komplikationer, är en grundpelare för framgångsrik diabetesbehandling.l. För blodprover som tas längst ut finger topparna så är dessa världen ungefär en enhet större.
I klinisk praxis anpassas HbA1c-målvärden baserat på faktorer som diabetesduration, förväntad livslängd, frånvaro av hjärt-kärlsjukdom och andra allvarliga sjukdomar. Patienter med kort diabetesduration, vanligtvis 5–10 år, och utan samsjuklighet förväntas uppnå HbA1c-nivåer mellan 42 och 52 mmol/mol.
För personer med T2DM som har haft sjukdomen i mer än 10 år, lever med samsjuklighet eller har svårt att uppnå lägre blodsockernivåer på grund av upprepade hypoglykemiska episoder, är målet oftast ett HbA1c mellan 53 och 69 mmol/mol. De högre nivåerna är vanligtvis tillämpliga för äldre patienter över 80 år, de med manifest hjärt-kärlsjukdom eller individer med hög risk för allvarliga blodsockerfall. Målvärdena justeras därför utifrån patientens unika förutsättningar och hälsotillstånd.
Situation
Inte under (mmol/L)
Inte över (mmol/L)
Kommentar
Blodsocker före måltid
4,5
7,0
Målvärde för de flesta med T2DM; förebyggande av både hypo- och hyperglykemi.
Blodsocker 2 timmar efter måltid
4,5
8,5
Efter måltid bör blodsocker inte överstiga 8,5 mmol/L för att minska risk för komplikationer.
Blodsocker nattetid
4,5
7,5
Nattetid undviks hypoglykemi (<4,5 mmol/L) och nivåer över 7,5 mmol/L för god kontroll.
Bra blodsocker (allmänt)
4,5
7,8
Nivåer mellan 4,5–7,8 mmol/L anses optimala och indikerar god glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes.
Dåligt blodsocker (allmänt)
<4,0 (hypoglykemi)
>9,0 (hyperglykemi)
Lågt (<4,0 mmol/L) eller högt (>9,0 mmol/L) blodsocker bör åtgärdas för att undvika komplikationer.
