Diabetes är oftast en tyst sjukdom, särskilt typ 2 diabetes. Det innebär att man brukar i många fall diagnostisera diabetes i samband med att individen utvecklar annan allvarlig medicinsk sjukdom eller komplikation. Det är väl känt att ungefär 20-30% av alla individer som drabbas av hjärtinfarkt för sin typ 2 diabetes diagnos i samband med att de vårdas för sin hjärtinfarkt.
Kardiovaskulära komplikationer #
- Ischemisk hjärtsjukdom
- Symtom: Bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappningar vid vila eller fysisk ansträngning, stickningar över bröstkorgen vid vila eller fysisk ansträngning, svimning
- Diagnostik: EKG, stresstest, koronar angiografi, CT-hjärta, ekokardiografi, MR-hjärta, stressbelastning och ekokardiografi
- Cerebrovaskulär sjukdom
- Symtom: Plötslig svaghet eller förlamning (särskilt på ena kroppshalvan), tal- och synstörningar. Demens.
- Diagnostik: CT-hjärna eller MRI av hjärnan, ultraljud av halskärlen.
- Hjärtsvikt
- Symtom: Svullnad i underben, buksvullnad, tydliga halsvener, nedsatt fysisk aktivitetsnivå, andfåddhet vid vila eller ansträngning, svårigheter att andas när man ligger ner, andfåddhet vid gång i trappor eller uppförsbacke, hosta eller väsande andning, nedsatt aptit eller illamående, svårigheter att koncentrera sig eller minskad vakenhet, ökad hjärtfrekvens
- Diagnostik: anamnes och klinisk undersökning, blodprov för att mäta Nt-proBNP, njurfunktion och blodstatus, EKG, ekokardiografi, röntgen av bröstkorgen, arbetsprov, MR-hjärta, CT-hjärta, hjärtkateterisering
Diabetes nefroskleros och njursvikt #
- Njurfunktionsnedsättning
- Symtom: Ödem, minskad urinproduktion, trötthet.
- Diagnostik: Serumkreatinin, urinprov för albumin/kreatininförhållande, eGFR och ultraljud njurar.
Diabetes retinopati #
- Retinopati och makulaödem
- Symtom: Synförsämring, dimsyn.
- Diagnostik: Ögonbottenfotografering, fluoresceinangiografi, OCT (optisk koherenstomografi).
Diabetes neuropati #
- Perifer neuropati
- Symtom: Domningar, stickningar, smärta i fötter och händer.
- Diagnostik: Nervledningsstudier, kvantitativ sensorisk testning.
- Autonom neuropati
- Symtom: Matsmältningsproblem, erektil dysfunktion, blåsdysfunktion.
- Diagnostik: Hjärtfrekvensvariation vid andning, blåsfunktionstester.
Diabetesfötter #
- Diabetiska fotsår
- Symtom: Sår som inte läker, infektion.
- Diagnostik: Fotundersökning, fotodynamometri, mikrobiologiska odlingar vid tecken på infektion.
Hudkomplikationer #
- Diabetiska hudkomplikationer
- Symtom: Acanthosis nigricans, diabetiska dermopati, nekrobiosis lipoidica.
- Diagnostik: Hudbiopsi vid behov, klinisk bedömning.
Tänder och munhåla #
- Periodontit
- Symtom: Tandköttssjukdom, tandlossning.
- Diagnostik: Tandläkarundersökning, tandröntgen.
Skelett och leder #
- Charcot fot
- Symtom: Deformitet, svullnad och värmeökning i foten.
- Diagnostik: Röntgen, MRI.
Reproduktionssystemet #
- Erektil dysfunktion
- Symtom: Svårigheter att uppnå eller bibehålla erektion.
- Diagnostik: Anamnes, blodprov för testosteron, penil doppler-ultraljud.
Graviditet #
- Gestationsdiabetes
- Symtom: Oftast asymtomatisk.
- Diagnostik: Oral glukostoleranstest (OGTT) under graviditet.
Psykisk hälsa #
- Diabetesrelaterad depression
- Symtom: Nedstämdhet, brist på energi, minskat intresse.
- Diagnostik: Patienthälsoformulär (PHQ-9), klinisk intervju.
Metabolism #
- Hypoglykemi
- Symtom: Darrningar, svettningar, förvirring.
- Diagnostik: Blodsockermätning.
- Hyperglykemisk hyperosmolärt syndrom (HHS) och Diabetisk ketoacidos (DKA)
- Symtom: Extrem törst, urinering, ketoacidos specifikt med buksmärtor, illamående.
- Diagnostik: Blod- och urinketoner, blodgas, elektrolytstatus.
Symptom som utvecklas långsamt #
- Synförlust eller synförändringar
- Njurfunktionsnedsättning
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Fotsår
Dessa symtom beror på långsiktiga skador på mikrovaskulaturen och makrovaskulaturen till följd av kronisk hyperglykemi och dess metaboliska konsekvenser.
Det är viktigt att notera att många människor med typ 2 diabetes initialt inte uppvisar några symtom, vilket gör regelbundna hälsokontroller avgörande för tidig upptäckt och behandling.
