Symtom #
- Dehydrering: Torr mun, nedsatt hudturgor, takykardi, hypotension.
- Neurologiska symtom: Trötthet, konfusion, koma (30 % av fallen).
- Metabola symtom: Polyuri, polydipsi, illamående, kräkning.
- Andra symtom: Feber (vid underliggande infektion), yrsel, kramper.
Fysiska fynd #
- Hypovolemi: Lågt blodtryck, snabb och svag puls.
- Neurologiska tecken: Fokalneurologiska bortfall, kramper eller förvirring.
Utredning och diagnostik #
Diagnostiska kriterier
- P-Glukos: >30 mmol/L.
- S-Osmolalitet: >320 mosmol/kg (beräknas som 2 x S-Na + P-Glukos + S-Urea).
- pH: >7,30 (ingen signifikant acidos).
- B-Ketoner: <3 mmol/L (ingen ketoacidos).
Blod- och Labbprover
- Akutprover:
- P-Glukos, S-Na, S-K, S-Kreatinin, S-Urea, B-Hb, LPK, CRP.
- Blodgas: pH, bikarbonat, laktat.
- Urinsticka: Glukos, ketoner, protein.
- Kontinuerlig övervakning:
- P-Glukos: Varje timme under akut skede.
- S-Osmolalitet: Beräknas vid 0, 12 och 24 timmar.
- S-Kalium: Varannan timme (risk för hypokalemi vid behandling).
Differentialdiagnoser #
- Diabetisk ketoacidos (DKA).
- Sepsis med hyperglykemi.
- Andra orsaker till medvetandesänkning (stroke, intoxikation).
