Individer med typ 2 diabetes har en ökad förekomst av lipidrubbningar, vilket bidrar till deras höga risk för kardiovaskulär sjuklighet. Flera kliniska studier har visat de positiva effekterna av statinbehandling på kardiovaskulär sjuklighet, både hos personer med och utan kranskärlssjukdom. Studier på personer med diabetes har visat betydande förebyggande effekter, både primärt och sekundärt, avseende kardiovaskulär sjuklighet och dödsfall i hjärtsjukdomar.
Meta-analyser av över 18 000 personer med diabetes från 14 randomiserade studier (genomsnittlig uppföljningstid 4,3 år) visade en 9 % minskning av dödlighet av alla orsaker och en 13 % minskning av vaskulär dödlighet för varje 1 mmol/L minskning av LDL-kolesterol. Den kardiovaskulära nyttan var linjärt relaterad till minskningen av LDL-kolesterol, oberoende av basnivån.
Statiner är därför förstahandsvalet för att sänka LDL-kolesterol och skydda hjärtat. Högintensiv statinbehandling sänker LDL-kolesterol med ≥50 %, medan måttligintensiv behandling ger en sänkning på 30–49 %. Lågdos statiner rekommenderas generellt inte för personer med diabetes men kan vara ett alternativ om högre doser inte tolereras. Vid intolerans bör den högsta tolererade dosen användas.
Tabell #
| Högintensiv statbehandling (sänker LDL-kolesterol med >50%) | Måttlig intensitet av statbehandling (sänker LDL-kolesterol med 30-49%) |
|---|---|
| Atorvastatin 40–80 mg | Atorvastatin 10–20 mg |
| Rosuvastatin 20–40 mg | Rosuvastatin 5–10 mg |
| Simvastatin 20–40 mg | |
| Pravastatin 40–80 mg | |
| Lovastatin 40 mg | |
| Fluvastatin XL 80 mg | |
| Pitavastatin 1–4 mg |
