Mounjaro nu Sveriges mest sålda läkemedel, trots avsaknad av subvention
Tirzepatid (Mounjaro) Sveriges mest sålda läkemedel
Tirzepatide (Mounjaro) har tagit över förstaplatsen som Sveriges mest sålda läkemedel, enligt färska försäljningsdata som Dagens Medicin rapporterat om. Med en försäljning på över 157 miljoner kronor under november passerade läkemedlet det blodförtunnande läkemedlet Eliquis. Att ett läkemedel som saknar subvention och helt bekostas av patienten når toppen av försäljningslistan är mycket ovanligt. Utvecklingen speglar troligtvis den växande efterfrågan på läkemedel för viktkontroll (för behandling av övervikt och obesitas), snarare än glykemisk kontroll.
Indikationer
Mounjaro (tirzepatid) är godkänt för behandling av vuxna med otillräckligt kontrollerad diabetes typ 2 som ett komplement till kost och motion. Det kan användas:
- som monoterapi, när metformin inte anses lämpligt på grund av intolerans eller kontraindikationer
- som tillägg till andra diabetesläkemedel, när befintlig behandling inte ger tillräcklig glykemisk kontroll
Studier har visat god effekt på sänkning av HbA1c samt förbättrad glykemisk kontroll i olika kombinationer. Flera studier visar kraftfull remission av obesitas och hyperglykemi, med normalisering av blodsocker i upp till 90% av patienter med pre-diabetes.
Mounjaro har även en separat indikation för viktkontroll, där det ska användas som komplement till en lågkaloridiet och ökad fysisk aktivitet. Läkemedlet kan förskrivas till vuxna med:
- BMI ≥ 30 kg/m² (obesitas)
- BMI ≥ 27 till < 30 kg/m² och minst en viktrelaterad komorbiditet, såsom hypertoni, dyslipidemi, obstruktiv sömnapné, kardiovaskulär sjukdom, prediabetes eller diabetes typ 2
I dagsläget är subkutant Mounjaro i dosen 15 mg den mest kraftfulla godkända behandlingen för viktkontroll.
Ett nytt behandlingslandskap
Efterfrågan på nya inkretinbaserade läkemedel ökar mycket fort. Fler patienter söker farmakologisk viktbehandling och många vänder sig till nätläkare och e-tjänster för att få tillgång till läkemedlet. Antalet sådana tjänster som erbjuder förskrivning av Mounjaro har ökat kraftigt under de gångna två åren. Dessa tjänster tar som regel ut en månadsavgift för tillgång till läkemedlet, och erbjuder utöver förskrivningen även medicinsk uppföljning och rådgivning.
Subvention saknas
Trots att Mounjaro inte omfattas av högkostnadsskyddet – och därmed kostar patienterna i genomsnitt omkring 3 500 kronor per månad – fortsätter försäljningen att öka. Av den tillgängliga statistiken framgår dock inte vilken indikation som dominerar användningen, det vill säga om förskrivningen främst avser diabetes eller övervikt/obesitas.
Tillverkning av GLP-1-receptoragonister har ökat för att tillgodose efterfrågan. Mot bakgrund av att alternativet semaglutid (Ozempic) är subventionerat för diabetes, så kan det antas att en betydande andel av förskrivningen av Mounjaro sker till personer utan diabetes. Detta kan få konsekvenser för personer med diabetes som är i behov av mer kraftfull inkretinbehandling, eftersom hög efterfrågan på Mounjaro kan driva upp priser och begränsa tillgång till läkemedlet.
Jävsdeklaration
Författaren har ingen relation till företaget Lilly, som tillverkar tirzepatid (Mounjaro). Författaren har erhållit föreläsnings- och konsultarvode av Novo Nordisk, tillverkaren till semaglutid (Ozempic, Wegovy).
