Hypoglykemi

Allvarlig hypoglykemi definieras som när en individ drabbas av så låga blodsockernivåer att de behöver hjälp av en annan person för att korrigera blodsockerfallet. Allvarlig hypoglykemi klassas som en diabetes nödsituation och är en komplikation som kan uppstå hos personer med diabetes som tar insulin och vissa diabetesläkemedel.

Symtom på svår hypoglykemi #

Tecken på svår hypoglykemi kan inkludera:

Förvirring och desorientering
Krampanfall / skakningar
Intensiva mardrömmar medan du sover
Medvetandeförlust
Koma

Symtomen på enklare hypoglykemi #

Symtom på hypoglykemi varierar från person till person, men personer med diabetes bör lära sig att känna igen sina egna tecken för att behandla hypoglykemi så snabbt som möjligt.

Vanligaste symtomen på hypoglykemi är följande:

Yrsel
Hungerkänsla
Humörförändring
Plötslig uppkomst av svett
Skakningar
Koncentrationssvårigheter
Hjärtklappningar
Andningssvårigheter
Synförändringar

Orsaker och riskfaktorer för svår hypoglykemi #

Allvarlig hypoglykemi drabbar vanligtvis bara personer som har vissa blodsockersänkande läkemedel. Följande läkemedel kan orsaka svår hypoglykemi:

Insulin
Sulfonureider
Repaglinid

Allvarlig hypoglykemi kan utvecklas hos personer som tar dessa läkemedel till följd av:

En vanlig måltid som missas eller försenas
En överdos – läs om insulinöverdoser
Träning utan lämplig minskning av medicinering
Intag av alkohol

Alkohol och träning #

Eftersom träning och alkohol båda är riskfaktorer för svår hypoglykemi, är det inte lämpligt att inta alkohol efter ett långvarigt träningspass. Alkohol påverkar leverns förmåga att bryta ner och frisätta glykogen.

Träning kan öka kroppens känslighet för insulin avsevärt och därför blir effekten av insulin som du injicerar mer kraftfull. Den här effekten av träning kan pågå i upp till 48 timmar.

Det säkraste alternativet är att undvika alkohol efter träning. Om du dansar under en utekväll som inkluderar att dricka alkohol, var medveten om effekterna av både alkohol och motion.

Du kan behöva inta kolhydrater innan du lägger dig eller så kan du behöva sänka insulin- eller läkemedelsdosen om detta är möjligt.

Behandling av svår hypoglykemi #

Behandling för svår hypoglykemi beror på hur medveten personen är. I vissa fall kan någon med diabetes återhämta sig tillräckligt för att kunna behandla blodsockerfallet själva.

Glukagon

Om du vet hur du administrerar glukagon via en glukagoninjektion, är detta ett säkert och effektivt sätt att höja blodsockernivån hos någon som lider av en allvarlig hypoglykemi. Om du administrerar glukagon, se till att personen befinner sig i sidoläge eftersom glukagon kan leda till kräkningar.

Om du inte har tillgång till glukagon, ring efter nödhjälp (112) och ha någon form av socker (inklusive fruktjuice, en sockerhaltig dryck, glukostabletter eller godis) om symtomen kommer tillbaka.

Om någon som upplever hypoglykemi får ett anfall eller är medvetslös, försök inte mata dem eftersom det kan utgöra en risk för kvävning.

Förebyggande av allvarlig hypoglykemi #

Att följa tipsen nedan kan vara till hjälp för att undvika allvarlig hypoglykemi:

Ta med dig någon form av kolhydrat, till exempel bröd, om en måltid är försenad
Minska ditt insulin eller ta mer kolhydrat under en period på upp till 48 timmar efter träning
Drick inte alkohol efter träning
Testa ditt blodsocker regelbundet efter träning
Testa ditt blodsocker mer regelbundet än normalt om du inte känner av dina hypo-symtom

Hantera hypoglykemi #

Om du eller ditt barn drabbas av plötsligt blodsockerfall är det viktigt att kontrollera blodsockernivån så snart symtomen uppkommer.

Om blodsockerprovet riskerar att fördröja behandlingen av hypoglykemi med mer än en minut eller två, är det bättre att behandla blodsockerfallet omedelbart och sedan uppmäta blodsockernivåerna så snart du kan.

Om en anhörig noterar att en person med diabetes drabbas av hypoglykemi fast är vid medvetande, bör de initialt behandla personen med 15–20 g snabbverkande sockerhaltig mat eller dryck, såsom:

Förslag på sockerrika livsmedelsprodukter:

5 glukostabletter
150 till 200 ml av en söt dryck (t.ex. Coca-cola eller saft)
4 till 5 sockerklumpar eller teskedar socker
150 till 200 ml fruktjuice

Vätskor med höga sockerhalter är alltid det bästa alternativet men andra sockerrika livsmedelsprodukter såsom choklad kan även användas. Kom däremot ihåg att fettet i chokladen bromsar ner nedbrytningen av sockret i kroppen, därmed bör du använda sockerhaltiga livsmedelsprodukter med så lite fett som möjligt.

Post-hypoglykemisk behandling

Vid hypoglykemi bör man alltid behandla personen med sockerrika livsmedelsprodukter, vissa personer behöver följa upp den första behandlingen med 15–20 g långsamma kolhydrater för att upprätthålla goda sockernivåer.

Testa alltid ditt blodsocker 15 minuter efter den första hypo-behandlingen för att kontrollera om dina sockernivåer har återhämtat sig till normala nivåer. Om dina sockernivåer fortfarande är under 5 mmol/l, upprepa hypobehandlingen.

Vad är långsammare kolhydrater?

Frukt och stärkelse innehåller oftast långsammare kolhydrat. Följande livsmedelsprodukter motsvarar 15–20 g långsamma kolhydrater:

En tjock brödskiva
Ett medelstort till stort äpple
En liten till medelstor banan

Glucogel vid hypoglykemi #

Glucogel är som flytande socker och finns tillgängligt i Sverige. Glukogel kan administreras när glukostabletter inte ges säkert. Glucogel administreras till personer som drabbats av blodsockerfall genom att sätta det i sidan av munnen och gnugga det i kinderna.

Glukagoninjektion för att behandla hypoglykemi #

Glukagon används för att behandla allvarliga hypoglykemi. Glukagon kan administreras med subkutana (under huden) eller intramuskulär (direkt till muskel) injektioner. För patienter som är medvetslösa ska hypoglykemisk behandling inte ges via munnen.

Vad gör glukagon?

Glukagon leder till att blodsockernivån stiger inom 10-60 minuter efter injektion. Glukagon är ett hormon som stimulerar levern till att producera och frisätta mer glukos. Kräkningar kan förekomma under den första timmen med glukagoninjektion.

Dosera glukagon vid hypoglykemi

Standarddosen för glukagon är följande:

För barn yngre än 8 år rekommenderas en halv injektionsflaska – 0,5 mg
För alla äldre än 8 år rekommenderas en full injektionsflaska – 1 mg

Den förfyllda sprutan ska injiceras i glukagonflaskan, denna ska sedan skakas tills innehållet löses upp, lösningen ska sedan dras in i sprutan utan någon luft i sprutan.

Injektionstekniken är att injicera cirka 0.5–1 cm i det yttre låret i en vinkel på 90 grader.

Hypoglykemi vid överdosering av insulin #

Om man tar för mycket insulin så får man hypoglykemi (hypoglycemi), som innebär att blodsockret blir för lågt. Detta kan vara allt ifrån lite obehagligt till livshotande, beroende på hur stor överdoseringen är. Insulin måste hanteras med största försiktighet eftersom en överdos kan leda till medvetslöshet och i värsta fall död. Detta beror på att insulin är ett mycket kraftfullt hormon som kan sänka blodsockret väldigt mycket om det överdoseras.

Varför är överdos farligt? #

Insulin är ett hormon som gör så att kroppens celler tar upp socker (glukos) från blodet. Då sjunker blodsockret. Kroppens celler kan inte bedöma om det är överdos av insulin utan fortsätter att ta upp socker så länge det finns insulin i blodet. Om det finns väldigt mycket insulin i blodet så tar cellerna upp väldigt mycket socker och då sjunker blodsockret. Lågt blodsocker gör att hjärnan och andra organ fungerar allt sämre. Om blodsockret blir väldigt lågt så kan man bli medvetslös och i värsta fall dö.

Hur kan man förhindra överdos av insulin? #

Genom att dosera insulinet korrekt och detta kräver erfarenhet och kontinuerlig kontakt med sjuksköterska/läkare.

Vid hypoglykemi: hur kan man åtgärda en överdos? #

Det är tämligen enkelt att åtgärda en överdos, nämligen genom att äta snabba kolhydrater. Snabba kolhydrater innebär socker, vilket finns i druvsocker, läsk, frukt, mjölk, juice, sockerbitar osv. Det kan ta en stund innan sockret tas upp i tarmen och hamnar i blodet och under den tiden kan du fundera på om du behöver tillkalla hjälp från personer i omgivningen, alternativt ringa ambulans. Kom ihåg att om du tagit en mycket stor överdos så kan hypoglykemin komma tillbaka även om du äter socker, och du får därför vara uppmärksam på om symptomen återkommer.

Kom ihåg att ju senare du upptäcker överdoseringen desto snabbare kolhydrater behöver du få i dig. Om du upptäcker överdoseringen tidigt och den är lindrig, så kan det räcka med att du äter lite extra helt enkelt.

Vilka symptom ger hypoglykemi (lågt blodsocker)? #

Det är vanligt att personer med diabetes får lågt blodsockre (hypoglykemi). Personer som använder insulin kan känna av lågt socker ganska ofta och detta kallas insulinkänningar. Följande symptom kan uppkomma:

Svettningar
Darrningar
Hjärtklappning
Blekhet, svaghet
Hunger
Oro
Ångest
Sänkt uppmärksamhet, sluddrigt tal
Förvirring, minnesstörningar
Irritabilitet, oro och aggression
Avvikande beteende
Förvirring
Synrubbning
Kramper
Koma
Ibland kan symptomen likna de som ses vid stroke

I vilka situationer kan överdosering av insulin inträffa? #

Om man felbedömer mängden kolhydrater i maten
Om man inte äter mat inom kort efter att ha injicerat insulin (snabbverkande insulin)
Om man av glömska injicerar två gånger för samma måltid
Om man föväxlar dosen eller räknar ut dosen fel
Om man förväxlar olika sorter insulin (dvs tar snabbverkande insulin istället för långverkande)
Om man har svårt att se graderingen på insulinpennan

Post-prandiell hypoglykemi #

Postprandiell hypoglykemi innebär att man drabbas av blodsockerfall efter måltid. Blodsockret sjunker då inom 4 timmar efter måltid och detta kan inträffa ofta. Även personer utan diabetes kan drabbas av postprandiell hypoglykemi men det är ovanligt. Om man opererats för fetma (med gastric bypass, fetmaoperation) så har man något ökad risk för postprandiell hypoglykemi.

Vad är orsaken till postprandiell hypoglykemi?

Om man medicinerar med insulin eller andra läkemedel som har kraftig inverkan på blodsockret så kan en överdos (särskilt av insulin) leda till att man får hypoglykemi även om man äter mat. Man kan dock drabbas av postprandiell hypoglykemi även om man inte använder sådana läkemedel, liksom även om man doserar insulin helt korrekt.

Om man har en egen insulinproduktion (de flesta med typ 1 diabets har inte det, medan de flesta med typ 2 diabetes har det) så kan hypoglykemin orsakas av en överdriven produktion och frisättning av insulin från till blodet. Risken för detta är högst om man ätit en måltid som är rik på kolhydrater.

Om man får för mycket insulin i blodomloppet så kommer för mycket blodsocker (glukos) att försvinna från blodet och tas upp av levern, muskler och fettet.

I vissa, sällsynta, fall kan orsaken vara en tumör i bukspottkörteln. I detta fall producerar tumören insulin vilket gör att man får höga nivåer insulin i blodet.

Vissa människor har brist på hormonet glukagon, vilket är ett hormon som gör att blodsockret stiger. Om man har brist på glukagon kan man få lågt blodsocker.

Behandling av postprandiell hypoglykemi

Om blodsockret är lågt, ät och drick något med socker i. Läs mer om Hypoglykemi.
Försök att äta mindre kolhydrater, alternativt mindre måltider. Undvik läskedryck och andra livsmedel som består av höga halter socker.
Ät en balanserad kost.
Träna regelbundet. Fysisk aktivitet ökar kroppens förmåga att ta hand om socker. Även personer med typ 1 diabetes skall träna regelbundet.
Ät mat om du dricker alkohol.
Om du har hypoglykemi ofta så bör du ha för vana att testa blodsockret ofta och kontakta din läkare eller sjuksköterska för att undersöka om behandlingen skall justeras.