Forxiga (Dapagliflozin)
Vad är Forxiga (Dapagliflozin)?
Forxiga är ett läkemedel som innehåller den aktiva substansen dapagliflozin. Det är en typ av läkemedel som kallas SGLT2-hämmare. Det används för att behandla typ 2-diabetes hos vuxna och barn som är minst 10 år. Forxiga används också för att behandla hjärtsvikt samt kronisk njursjukdom hos vuxna med nedsatt njurfunktion.
Forxiga fungerar genom att blockera SGLT2, vilket är ett protein som finns i njurarna. Genom att blockera SGLT2 avlägsnas mer blodsocker (glukos), salt (natrium) och vatten från kroppen via urinen. Det innebär att Forxiga leder således till att man kissar ut mer blodsocker, salt och vatten.
Hur doseras Forxiga?
- För hjärtsvikt är dosen 10 mg en gång dagligen.
- För diabetes är dosen 10 mg en gång dagligen.
- För kronisk njursjukdom (njursvikt) är dosen 10 mg en gång dagligen. Dosen justeras inte även om njurfunktionen är nedsatt. Man bör dock inte starta behandling med Forxiga om njurfunktionen, mätt som eGFR, är <25 ml/min.
Den blodsockersänkande effekten av Forxiga är sämre om njurfunktionen är nedsatt. Om patienten har uttalad njursvikt kan Forxiga sakna blodsockersänkande effekt.
Ingen dosjustering behövs vid lindrigt eller måttligt nedsatt leverfunktion. Vid gravt nedsatt leverfunktion rekommenderas en startdos på 5 mg.
Ingen dosjustering rekommenderas baserat på ålder.
Ingen dosjustering krävs vid behandling av diabetes mellitus typ 2 hos barn i åldern 10 år och äldre.
När ska jag kontakta min läkare eller undvika att ta Forxiga?
- Vid akut sjukdom kan behandling med Forxiga behöva pausas.
- Vid dehydrering (uttorkning) kan behandling med Forxiga behöva pausas.
- Om en person som behandlas med Forxiga utvecklar ketoacidos skall behandlingen omedelbart pausas.
Diabetesketoacidos till följd av behandling med Forxiga
Diabetesketoacidos (DKA) är en ovanlig men allvarlig komplikation som kan uppstå hos patienter som behandlas med Forxiga (dapagliflozin). Symtom på ketoacidos inkluderar illamående, kräkningar, buksmärta, ökad törst, andningssvårigheter, förvirring, onormal trötthet eller sömnighet. Patienter som använder Forxiga och uppvisar dessa symtom skall omedelbart till en akutmottagning för bedömning.
Om ketoacidos misstänks eller är bekräftat ska behandlingen med Forxiga (dapagliflozin) avbrytas omedelbart. Riskfaktorer för ketoacidos till följd av Forxiga är:
- Patienter som har brist på insulin (insulinbrist).
- Patienter med dehydrering.
- Patienter som har otillräckligt intag av mat.
- Alkoholism.
- Patienter med pankreatit (bukspottkörtelinflammation).
- Akut sjuka patienter.
Eftersom brist på insulin kan orsakas ketoacidos vid behandling med Forxiga skall läkemedlet inte användas om man har typ 1-diabetes.
Urinvägsinfektion på grund av Forxiga
Forxiga ökar risken för urinvägsinfektion. Dessa infektioner är som regel godartade och lätta att behandla.
Svampinfektioner
Forxiga ökar risken för svampinfektioner. Dessa infektioner är som regel godartade och lätta att behandla.
Graviditet och amning
Forskning visar att Forxiga kan ha fosterskadliga effekter (i djurförsök). Därför rekommenderas inte användning av Forxiga under graviditetens andra och tredje trimester. Vid graviditet ska behandling med Forxiga avbrytas.
Forxiga hamnar även i modersmjölken och bör inte användas av ammande kvinnor.
Biverkningar av Forxiga (dapagliflozin)
Från FASS.
| Organsystem klassificering | Mycket vanliga* | Vanliga* | Mindre vanliga** | Sällsynta | Mycket sällsynta |
|---|---|---|---|---|---|
| Infektioner och infestationer | Vulvovaginit, balanit och relaterade genitala infektioner*,b,cUrinvägsinfektion*,b,d | Svampinfektion** | Nekrotiserande fasciit i perineum (Fourniers gangrän)b,i | ||
| Metabolism och nutrition | Hypoglykemi (vid användning tillsammans med SU eller insulin)b | Volymförlustb,eTörst** | Diabetes‑ ketoacidos (vid användning för diabetes mellitus typ 2)b,i,k | ||
| Centrala och perifera nervsystemet | Yrsel | ||||
| Magtarmkanalen | Förstoppning**Muntorrhet** | ||||
| Sjukdomar i hud och subkutan vävnad | Utslagj | Angioödem | |||
| Muskuloskeletala systemet och bindväv | Ryggsmärta* | ||||
| Njur- och urinvägssjukdomar | DysuriPolyuri*,f | Nokturi** | Tubulointerstitiell nefrit | ||
| Sjukdomar i fortplantningssystem och bröst | Vulvovaginal klåda**Genital klåda** | ||||
| Utredningar | Förhöjt hematokritgSänkt renal kreatininclearence under initial behandlingbDyslipidemih | Förhöjt blodkreatinin under initial behandling**,bFörhöjd blodurea**Viktminskning** |
Referenser
(1) Forxiga – FASS Allmänhet. https://www.fass.se/LIF/product?nplId=20101221000108.
(2) SGLT2-hämmare vid diabetes mellitus typ 2, hjärt- kärl- eller …. https://janusinfo.se/behandling/expertgruppsutlatanden/endokrinasjukdomar/endokrinasjukdomar/sglt2hammareviddiabetesmellitustyp2hjartkarlellernjursjukdom.5.797b37df1779adf8a69312c1.html.
(3) Forxiga – FASS Vårdpersonal. https://www.fass.se/LIF/product?nplId=20101221000108&userType=0.
