Vad är Jardiance?
Jardiance (empagliflozin) är ett läkemedel som används för behandling av typ 2-diabetes. Jardiance verkar genom att blockera återupptaget av glukos (socker) i njurarna, vilket leder till att mer glukos utsöndras i urinen, och därmed sänks blodsockernivån. Jardiance används ofta i kombination med andra diabetesmediciner eller som en enda behandling när andra läkemedel inte är lämpliga. Jardiance kan också användas för att behandla vuxna med kronisk hjärtsvikt eller kronisk njursjukdom. Jardiance är inte avsett för behandling av typ 1-diabetes och ska användas med försiktighet för att undvika komplikationer såsom ketoacidos.
Hur används Jardiance?
Tabletterna tas med eller utan mat, och sväljas hela med vatten.
När används Jardiance?
- Typ 2 diabetes – Jardiance rekommenderas för behandling av vuxna och barn från 10 års ålder med typ 2 diabetes, som ett komplement till kost och fysisk aktivitet. Det kan användas som ensam behandling när metformin inte är lämpligt på grund av intolerans, eller som ett tillägg till andra diabetesmediciner.
- Hjärtsvikt – Jardiance rekommenderas för behandling av vuxna med symtomatisk kronisk hjärtsvikt.
- Kronisk Njursjukdom – Jardiance rekommenderas för behandling av vuxna med kronisk njursjukdom.
Vilka effekter har Jardiance?
Jardiance har flera effekter som är gynnsamma vid typ 2-diabetes, hjärtsvikt och kronisk njursjukdom. Dessa effekter är som följer:
- Sänkning av blodsockernivåer: Empagliflozin tillhör en klass av läkemedel som kallas SGLT2-hämmare. De fungerar genom att blockera SGLT2-enzymet i njurarna, vilket förhindrar återupptaget av glukos från urinen tillbaka till blodet. Detta leder till ökad utsöndring av glukos i urinen och därmed en minskning av blodsockernivåerna. Detta leder också till att man kissar ut mer vatten.
- Viktnedgång: Genom att öka mängden glukos som utsöndras i urinen, kan Jardiance också bidra till viktnedgång. Ökad utsöndring av glukos i urin leder till att kroppen utsöndrar kalorier, vilket också leder till att kroppen börjar bryta ner fett. Detta är särskilt fördelaktigt för patienter med typ 2-diabetes, där övervikt ofta är en bidragande faktor till sjukdomen. Viktnedgången är cirka 2-3 kg.
- Blodtryckssänkning: Jardiance kan också ha en mild blodtryckssänkande effekt. Genom att öka utsöndringen av glukos, förlorar kroppen också natrium, vilket kan bidra till en minskning av blodtrycket.
- Hjärtfunktion och njurfunktion: Studier har visat att Jardiance skyddar hjärtat och njurarna. Personer med diabetes får minskad risk för hjärtsvikt och patienter med hjärtsvikt har längre överlevnad om de behandlas med Jardiance, oavsett typ av hjärtsvikt. Jardiance skyddar också njurarna, så att njurfunktionen är bevarad längre.
- Förbättrad metabolisk hälsa: Genom att förbättra blodsockerkontrollen och bidra till viktminskning, kan Jardiance förbättra den övergripande metaboliska hälsan hos patienter med typ 2-diabetes.
Vilka biverkningar har Jardiance?
- Jardiance ökar risken för urinvägsinfektioner. Risken för allvarliga infektioner är troligtvis inte ökad.
- Jardiance ökar risken för diabetisk ketoacidos, särskilt hos patienter som saknar egen insulinproduktion.
Hur doseras Jardiance?
- Typ 2 Diabetes Mellitus:
- Startdos: 10 mg dagligen, både som monoterapi och i kombination med andra diabetesmediciner.
- Ökad dos: För patienter med god tolerans och behov av striktare blodsockerkontroll, med eGFR ≥60 ml/min/1,73 m², kan dosen ökas till 25 mg dagligen.
- Maximal dos: 25 mg per dag.
- Hjärtsvikt:
- Rekommenderad dos: 10 mg dagligen.
- Kronisk Njursjukdom:
- Rekommenderad dos: 10 mg dagligen.
- Allmänna Anvisningar:
- Vid kombination med sulfonureider eller insulin kan lägre dos av dessa läkemedel krävas för att minska hypoglykemirisk.
- Vid missad dos, ta så snart som möjligt men undvik dubbel dos samma dag.
- Särskilda Populationer:
- Nedsatt Njurfunktion:
- Det är inte rekommenderat att starta behandling vid eGFR < 20 ml/min/1,73 m².
- Vid eGFR < 60 ml/min/1,73 m², håll dos på 10 mg dagligen.
- Vid eGFR < 45 ml/min/1,73 m², överväg ytterligare behandling.
- Nedsatt Leverfunktion:
- Ingen dosjustering nödvändig, men ökad försiktighet vid gravt nedsatt leverfunktion.
- Äldre:
- Ingen åldersbaserad dosjustering, men ökad försiktighet för personer över 75 år.
- Pediatrisk Population:
- Startdos 10 mg dagligen, kan ökas till 25 mg om nödvändigt.
- Ingen rekommendation för barn under 10 år eller med eGFR < 60 ml/min/1,73 m².
- Säkerhet och effekt för behandling av hjärtsvikt eller kronisk njursjukdom hos barn under 18 år ej fastställd.
Kan Jardiance användas av gravida och ammande?
- Det finns ingen tillgänglig data för användning av Jardiance hos gravida kvinnor. Djurstudier visar att Jardiance eventuellt är fosterskadligt och därför skall Jardiance helst undvikas under graviditeten.
- Det finns inga data på huruvida Jardiance utsöndras i bröstmjölk men i djurstudier förekommer utsöndring i bröstmjölk. Jardiance bör inte användas under amning.
Vilka biverkningar har Jardiance?
Från FASS.se
Organsystem | Mycket vanliga | Vanliga | Mindre vanliga | Sällsynta | Mycket sällsynta |
---|---|---|---|---|---|
Infektioner och infestationer | Vaginal moniliasis, vulvovaginit, balanitis och andra genitala infektioneraUrinvägsinfektioner (inklusive pyelonefrit och urosepsis)a | Nekrotiserande fasciit i perineum (Fourniers gangrän)* | |||
Metabolism ochnutrition | Hypoglykemi (vid användning tillsammans med sulfonureid eller insulin)a | Törst | Ketoacidos* | ||
Magtarmkanalen | Förstoppning | ||||
Hud och subkutan vävnad | Pruritus (generaliserad)Hudutslag | UrtikariaAngioödem | |||
Blodkärl | Volymförlusta | ||||
Njurar och urinvägar | Ökad urineringa | Dysuri | Tubulointerstitiell nefrit | ||
Undersökningar | Förhöjda serumlipidera | Ökat blodkreatinin/ minskad glomerulär filtrationshastighetaFörhöjd hematokrita |