Semaglutid och tirzepatid har tagit världen med storm. Detta förklaras av att läkemedlen är oerhört effektiva mot typ 2-diabetes, övervikt och obesitas, vilka i sin tur orsakar en lång rad komplikationer. I Sverige är hittills Ozempic (semaglutid i dosen 1.0 mg), Wegovy (semaglutid i dosen 2.4 mg) och Saxenda (liraglutid 3 mg) godkända läkemedel. Ozempic har indikationen typ 2-diabetes, medan Wegovy och Saxenda har indikationen övervikt/obesitas. Tirzepatid säljs under varumärket Mounjaro, som börjar marknadsföras i Sverige under sommaren 2024. I studier där semaglutid och tirzepatid studerats separat förefaller det som att tirzepatid är mer effektivt vad beträffar viktnedgång. Nu har amerikanska forskare genomfört en studie (Rodriquez et al) på patienter i klinisk praxis, vilket innebär att man studerat patienter som faktiskt följs och behandlas i vården, för att utvärdera effekten av läkemedlen i en verklig patientpopulation.

Resultat

Viktminskning i procent (hur mycket gick patienterna ner i vikt?)

Varje stapel representerar andelen patienter som uppnådde viktminskning på 5%, 10% respektive 15% inom 1 år. Siffrorna ovanför varje stapel visar den exakta procentandelen av patienter som uppnått respektive viktminskningsmål. Som framgår av diagrammet är skillnaden tämligen stor mellan tirzepatid och semaglutid; tirzepatid ger en större andel som når samtliga mål. Hela 42.3% av patienter som använde tirzepatid gick ner 15% av sin kroppsvikt, jämfört med 19.3% av patienter som använde semaglutid.

Tid till viktminskning (hur fort gick patienterna ner i vikt?)

Diagrammet nedan visar viktminskning vid 3 månader, 6 månader och 12 månader. Även här framgår att hastigheten (för viktminskningen) är högre med tirzepatid.

Betydelsen av diabetes för läkemedlets effekt på viktnedgång

I studien undersöktes även om det fanns skillnader på hur stor viktnedgången var bland de som hade diabetes jämfört med personer utan diabetes. Resultatet framgår av nedanstående diagram. Författarna drog slutsatsen att viktnedgången var större bland personer utan diabetes.

Biverkningar

Det sågs en relativt låg förekomst av biverkningar i båda grupperna och det fanns ingen skillnad mellan läkemedlen.

Slutsatser

I denna stora studie, baserad på patientdata från patienter i klinisk praxis, var tirzepatid mer effektivt än semaglutid; tirzepatid resulterade i större viktminskning och fortare viktminskning. Studien är den första studien som jämför dessa läkemedel i ”verkligheten”, snarare än i kontrollerade kliniska prövningar. Man såg inga skillnader avseende gastrointestinala biverkningar mellan läkemedlen.

Det skall poängteras att i denna studien kan dosen av semaglutid varit suboptimal (dvs låg), jämfört med den rekommenderade dosen för viktnedgång. I artikelns nuvarande version är detta svårt att avgöra. Artikeln är publicerad som en pre-print och förhoppningsvis kommer detta tydliggöras i den slutgiltiga versionen.

Referenser

Comparative Effectiveness of Semaglutide and Tirzepatide for Weight Loss in Adults with Overweight and Obesity in the US: A Real-World Evidence Study Patricia J Rodriguez, PhD, MPH1 , Brianna M Goodwin Cartwright, MS1 , Samuel Gratzl, PhD1 , Rajdeep Brar, MD1 , Charlotte Baker, DrPH, MPH, CPH1 , Ty J. Gluckman, MD, MHA2 , and Nicholas L Stucky, MD, PhD1.