Basal insulin för typ 2 diabetes
Behandling med basal insulin en eller två gånger dagligen underlättar glykemisk kontroll för de flesta patienter med typ 2 diabetes. Att injicera insulin dagligen kan vara svårt, av olika anledningar. Personer med diabetes föredrar färre injektioner och på senare år har GLP-1-läkemedel (t ex semaglutid, tirzepatid) introducerats, vilka genom en injektion i veckan resulterat i klart förbättrad glykemisk kontroll (och viktnedgång). Tyvärr har inget insulin haft så lång halveringstid att det kunnat injiceras en gång i veckan. Vändpunkten för detta är insulin icodec.
Insulin icodec
Insulin icodec ger basal insulin under en hel vecka med en enda subkutan injektion (dvs i huden). En nyligen publicerad valideringsstudie på personer med typ 2 diabetes jämförde insulin icodec en gång i veckan med insulin glargin U100 en gång dagligen och visade jämförbar glykemisk kontroll och låg förekomst av hypoglykemi (blodsockerfall) i båda grupperna. Det betyder att insulin decodec förefaller vara lika bra som insulin glargin trots att förstnämnda doseras en gång i veckan, istället för dagligen.
Insulin glargin säljs som läkemedlen Abasaglar, Lantus, Suliqua och Toujeo.
ONWARDS-studien
ONWARDS-studien undersökte effektivitet och säkerhet av insulin icodec en gång i veckan jämfört med insulin glargin U100 en gång dagligen bland personer med typ 2-diabetes som inte tidigare hade fått insulin. Studien pågick under 78 veckor. Totalt inkluderades 984 patienter. Huvudresultaten framgår av figuren nedan.
Icodec insulin minskade HbA1c med ca 15-18 mmol/mol efter fåtal injektioner.
Effekt och säkerhet
Patienter som fick insulin icodec fick bättre glykemisk kontroll och längre tid i glykemiskt målintervall (time in range). Andelen deltagare som nådde Hba1c <7 % var också högre bland de som fick insulin icodec. Säkerhetsprofilen för insulin icodec var jämförbar med insulin glargin.
Sammanfattning
ONWARDS-studien visade att insulin icodec en gång i veckan är ett effektivt och säkert behandlingsalternativ för individer med typ 2 diabetes. Insulin icodec har sannolikt något bättre effekt än insulin glargin, trots att läkemedlet doseras en gång i veckan.
