Vad är diabetes typ 2?
Typ 2 diabetes är som regel en kronisk sjukdom vars förekomst ökar runt om i världen. I Sverige lever ungefär 450.000 individer med typ 2 diabetes och ännu fler har ett förstadium till diabetes (sk pre-diabetes). Globalt har flera hundra miljoner människor typ 2 diabetes. Sjukdomen uppstår när kroppen inte kan använda insulin på rätt sätt. Insulin är ett livsviktigt hormon som behövs för att vi ska kunna absorbera socker (glukos) från blodet.
Minskad känslighet för insulin
Vid typ 2 diabetes utvecklar flera viktiga ”insulinkänsliga” organ i kroppen en nedsatt känslighet för insulin, dessa kallas för insulinresistens på medicinskt språk. De insulinkänsliga organen (lever, muskler och fett) är väldigt viktiga för att absorbera och lagra socker och fett.
Vid insulinresistens stiger blodsockernivåerna eftersom blodsockret inte kan ta sig ut från blodbanan utan fastnar där. På sikt kan de förhöjda blodsockernivåerna orsaka skador i blodkärl och organ.
Den här artikeln kan lära dig mer om några av de vanligaste behandlingarna och rekommendationerna för personer som nyligen har fått diagnosen typ 2 diabetes.
Viktminskning
Många personer som nyligen fått diagnosen typ 2 diabetes är överviktiga. När så är fallet kommer en läkare vanligtvis att rekommendera viktminskning som en aspekt av din övergripande behandlingsplan. Här kan du läsa en genomgående artikel om fetma och övervikt.
Kroppsfett är viktigt
För många människor som lever med typ 2 diabetes kan en minskning av 5 till 10 procent av kroppsvikten hjälpa till att sänka blodsockernivån. Detta minskar i sin tur behovet av diabetesmediciner.
Forskning tyder på att viktminskning också kan minska risken för hjärtsjukdom, vilket är vanligare hos personer med typ 2 diabetes än hos befolkningen i allmänhet. Att gå ner i vikt minskar alltså risken avsevärt för hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och andra allvarliga diabetes-relaterade komplikationer.
Reversera typ 2 diabetes
Kroppsfett är en av de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av diabetes. Därmed är det oerhört viktigt att kontrollera sin kroppsvikt och bukfetma. Studier visar till och med att vid ett tidigt stadium finns det möjligheter att bota eller reversers sin typ 2 diabetes genom intensiv träning. Viktminskning resulterar i bättre blodsocker, ökad insulinkänslighet och minskad inflammation i kroppen.
Att gå ner i vikt
För att främja viktminskning kan din läkare uppmuntra dig att minska kalorier från dina mellanmål och måltider. De kan också råda dig att träna mer. I vissa fall kan din läkare rekommendera fetmakirurgi. Detta är också känt som metabolisk eller bariatrisk kirurgi.
Bota typ 2 diabetes – reversera genom livsstilsförändringar
Vid nydiagnostiserad typ 2 diabetes så har oftast individen levt med ett förstadium till diabetes (pre-diabetes) i många år, ungefär 8-10 år i genomsnitt. Det är trots detta möjligt att förbättra sin egna metabolism avsevärt genom att kraftigt gå ner i vikt och ändra sin livsstil. De första åren är avgörande för hur det blir framöver med din diabetes.
I början är det oerhört viktigt att fokusera på viktnedgång, stabilisera blodsockersvängningar med kost och träning. I många fall kan det leda till att du slipper din diabetesbehandling och inte behöver mediciner förrän många år efter att du fått diagnosen.
Viktiga livsstilsförändringar
- Förändrade kostvanor
- Ökad fysisk aktivitet
- Bättre sömn
- Minska stress
- Sluta röka cigaretter
Kostvanor
Din läkare kan rekommendera förändringar i din kost för att hjälpa till att hantera dina blodsockernivåer och vikt. Att äta en välbalanserad kost är också viktigt för din allmänna hälsa. Det finns inget som passar alla för att äta hälsosamt med typ 2-diabetes.
I allmänhet rekommenderas att alla ska äta följande
- En mängd olika näringsrika livsmedel, såsom fullkorn, fibrer, baljväxter, grönsaker, frukt, magra proteiner och hälsosamma fetter
- Fördela dina måltider under dagen
- Hoppa inte över måltider om du tar mediciner som kan göra att blodsockret blir för lågt
- Ät normalstora portioner eller till och med mindre portioner med fler gånger per dag
Om du behöver hjälp med att ändra din kost, tala med din läkare. De kan hänvisa dig till en registrerad dietist som kan hjälpa dig att utveckla en hälsosam kostplan.
Motion
Din läkare kan uppmuntra dig att träna mer för att hantera dina blodsockernivåer och vikt, samt din risk för komplikationer från typ 2-diabetes.
Enligt amerikanska och europeiska riktlinjer bör de flesta vuxna med typ 2 diabetes:
- Träna minst 150 minuters aerob träning med måttlig till kraftig intensitet per vecka
- Genomföra två till tre pass med motståndsträning eller styrketräning per vecka
- Försöka begränsa mängden tid du spenderar med stillasittande uppgifter
- Försök att inte gå mer än två dagar i rad utan fysisk aktivitet
- Beroende på din hälsa kan din läkare uppmuntra dig att sätta olika fysiska aktivitetsmål. I vissa fall kan de råda dig att undvika vissa aktiviteter.
För att hjälpa dig utveckla en träningsplan som är säker för dig kan din läkare hänvisa dig till en sjukgymnast.
Läkemedelsbehandling
Du kanske kan hantera ditt blodsocker enbart med livsstilsförändringar såsom ökad fysisk aktivitet och förbättrade kostvanor men med tiden behöver många personer med typ 2 diabetes medicin för att hantera tillståndet.
Beroende på din hälsohistoria och dina behov kan din läkare ordinera ett eller flera av följande:
- Tablettbehandling mot diabetes
- Insulin, som kan injiceras eller inhaleras
- Andra injicerbara läkemedel, såsom en GLP-1-receptoragonist
- I de flesta fall kommer din läkare att börja med att förskriva oral medicin. Med tiden kan du behöva lägga till insulin eller andra injicerbara läkemedel till din behandlingsplan.
För att lära dig mer om dina medicineringsalternativ, prata med din läkare. De kan hjälpa dig att väga de potentiella fördelarna och riskerna med olika mediciner.
Vanliga läkemedel vid typ 2 diabetes
- Metformin: Detta är vanligtvis den första medicinen som ordineras vid nydebuterad typ 2-diabetes. Det hjälper till att sänka blodsockernivåerna genom att minska mängden glukos som produceras av levern och förbättra insulinkänsligheten.
- Sulfonylurea: Dessa mediciner stimulerar bukspottkörteln att producera mer insulin. Exempel på sulfonylureor inkluderar glipizid, glyburid och glimepirid.
- DPP4-hämmare: Dessa mediciner verkar genom att blockera verkan av ett enzym som kallas DPP-4, som bryter ner hormoner (inkretin) som hjälper till att reglera blodsockernivåerna. Exempel på DPP-4-hämmare inkluderar sitagliptin, saxagliptin och linagliptin.
- GLP-1-receptoragonister: Dessa mediciner stimulerar produktionen av insulin och undertrycker frisättningen av glukagon, vilket hjälper till att sänka blodsockernivåerna. Exempel på GLP-1-receptoragonister inkluderar exenatid, liraglutid, semaglutid och dulaglutid.
- SGLT2-hämmare: Dessa mediciner verkar genom att blockera återupptaget av glukos i njurarna, vilket leder till ökad glukosutsöndring i urinen. Exempel på SGLT2-hämmare inkluderar kanagliflozin, dapagliflozin och empagliflozin.
- Insulinbehandling: För vissa personer med typ 2-diabetes kan insulinbehandling vara nödvändig för att hantera blodsockernivåerna. Det finns flera typer av insulin, inklusive snabbverkande, kortverkande, medellångverkande och långverkande insulin.
Blodsockerprov
Huvudmålet med diabetesbehandling är att hålla dina blodsockernivåer inom målintervallet. Om ditt blodsocker faller för lågt (hypoglykemi) eller stiger för högt (hyperglykemi) kan det orsaka hälsoproblem.
HbA1c (långtidsblodsocker)
För att hjälpa till att övervaka dina blodsockernivåer kommer din läkare att beställa blodprov regelbundet. De kan använda ett test som kallas HbA1c-test (långtidsblodsocker) för att bedöma dina genomsnittliga blodsockernivåer sedan 2-3 månader tillbaka. De kan också råda dig att kontrollera dina blodsockernivåer regelbundet hemma.
Manuell blodsockermätning (plasma-glukos)
För att kontrollera ditt blodsocker hemma (manuell blodsockermätning) kan du sticka i fingertoppen och testa ditt blod med en blodsockermätare. Det finns flera produkter på marknaden för att mäta blodsockret själv.
Kontinuerlig glukosmätare (CGM)
Du kan även investera i en kontinuerlig glukosmätare (CGM), som kontinuerligt spårar dina blodsockernivåer med hjälp av en liten sensor som sätts in under huden. CGM har revolutionerat behandlingen för individer med diabetes och mäter egentligen inte blodsockret utan snarare sockernivåerna i vätskan som finns mellan dina hudceller.
Andra blodsockerprov används framför allt i forskningssyfte men det är möjligt att uppskatta sin glukosintolerans med ett oralt glukostoleranstest (OGTT) och andra mer invasiva metoder.
Sammanfattning
För att hantera typ 2-diabetes kan din läkare uppmuntra dig att göra ändringar i din kost, träningsrutin eller andra livsstilsvanor. De kan ordinera en eller flera mediciner. De kommer också att be dig att schemalägga regelbundna kontroller och blodprover.