Kontinuerlig mätning av blodsocker (glukos, CGM)
Modern teknik för blodsockermätning
Möjligheten att kunna mäta blodsockret var som helst och när som helst med en blodsockermätare har revolutionerat livet för personer med diabetes. Kontinuerlig mätning av blodsocker (CGM) är en banbrytande medicinteknisk produkt för individer med diabetes som vill hålla koll på sitt blodsocker dygnet runt.
Den här tekniken gör det möjligt att kontinuerligt övervaka sockernivåerna i blodet under hela dagen och ger användarna möjligheten att fatta beslut om behandling och livsstilsförändringar som kan förbättra blodsockernivåerna och hälsan.
Traditionella blodsockermätare
I princip alla individer med typ 1 diabetes och många med typ 2 diabetes har blodsockermätare där man sticker sig själv i fingret och analyserar sockernivåerna från en droppe blod som förs in i mätaren. Dessa klassiska blodsockermätare är förvisso bra men det finns modernare alternativ som ger en mycket mer detaljerad bild av blodsockret, utan att man behöver sticka sig flera gånger per dag.
Sockernivåer i vätskan mellan hudceller
Kontinuerlig blodsockermätning erbjuder ett alternativ till fingerstick för att mäta blodsocker hos vuxna och barn med alla typer av diabetes. Att övervaka blodsocker med en CGM kräver vanligtvis att personen bär en liten sensor som mäter sockernivåerna (glukos) i vätskan som finns mellan cellerna i huden.
Detta innebär att CGM faktiskt inte mäter blodsockernivåerna direkt utan registrerar glukos i vätskan mellan hudcellerna. Forskning visar att sockernivåerna som finns i vätskan mellan hudceller återspeglar blodsockernivåerna.
Vad är CGM?
CGM är alltså en medicinteknisk produkt som består av en sensor som placeras under huden på användarens kropp och gör det möjligt att övervaka blodsockernivåerna dygnet runt. Sensor placeras under huden, oftast på överarmen, magen eller lårben och mäter blodsockernivåerna regelbundet.
Dessa data överförs sedan trådlöst till en mottagare eller en smartphone-app som gör det möjligt för användaren att se sitt blodsockervärde i realtid och följa förändringar över tid.
När utvecklades CGM?
CGM-tekniken utvecklades först under 1990-talet, och de första enheterna blev tillgängliga på marknaden under tidigt 2000-tal. En av de tidigaste enheterna var MiniMed Continuous Glucose Monitoring System (CGMS), som lanserades av Medtronic under 1999.
Sedan dess har tekniken förbättrats avsevärt, och flera företag tillverkar nu CGM-enheter som är mindre, mer pålitliga och enklare att använda än tidigare enheter.
Vilka är fördelarna med CGM?
En av de största fördelarna med CGM är att den ger användaren en kontinuerlig översikt över deras blodsockernivåer, vilket gör det enklare att fatta beslut om behandling och livsstilsförändringar som kan förbättra deras hälsa. Dessutom kan CGM-tekniken hjälpa användare att identifiera trender och mönster i deras blodsockernivåer över tid, vilket kan hjälpa till att förhindra farliga toppar och dalar i blodsockernivåerna.
CGM har dessutom förbättrat vardagen för individer med diabetes eftersom de slipper fingerstick, vilket gör ont och kan orsaka känseln i fingertopparna.
CGM för diabetes
Apparaten är mycket användbar och den gör det möjligt att följa blodsockret på ett detaljerat vis. Många tillverkare har gjort det möjligt att överföra blodsockervärdena direkt till vårdgivaren som då kan använda informationen för att förbättra din behandling. Man kan exempelvis kontrollera datum för olika blodsockernivåer och hur dessa relaterar till följande:
- Insulindoser
- Fysisk aktivitet
- Arbete
- Sömn
- Stress
- Intag av olika livsmedelsprodukter
- Användning av olika läkemedel
- Infektion eller sjukdom
Vem bör använda CGM?
Många faktorer, exempelvis fritidsysslor, yrke och personliga önskemål, påverkar beslutet om att använda CGM. Därutöver så är vårdgivarens resurser också av betydelse. CGM och insulinpump är dyra hjälpmedel som idag inte kan erbjudas till alla patienter (även om det borde vara så). Barn med typ 1 diabetes bör få CGM för att underlätta blodsockerkontroll. Idag har många vuxna med typ 1 diabetes också CGM. Däremot är det väldigt få personer med typ 2 diabetes som har CGM.
Populära CGM apparater
- Dexcom G6 – Dexcom G6 är en populär CGM-enhet som har en sensor som bärs på kroppen som kontinuerligt mäter glukosnivåer och överför data till en kompatibel smart enhet. Enheten kräver ingen kalibrering och sensorn varar i 10 dagar.
- FreeStyle Libre 2 – FreeStyle Libre 2 består av en liten sensor som bärs på baksidan av överarmen. Enheten mäter glukosnivåer varje minut och ger realtidsdata när den skannas med en kompatibel enhet. Sensorn varar i 14 dagar.
- Medtronic Guardian Connect – Medtronic Guardian Connect är en CGM-enhet som använder en liten sensor som bärs på kroppen för att kontinuerligt mäta glukosnivåer. Enheten överför data till en kompatibel smartphone-app och kan varna användare om höga eller låga glukosnivåer. Sensorn varar i 7 dagar.
- Eversense XL – Eversense XL är en CGM-enhet som använder en liten sensor implanterad under huden för att kontinuerligt mäta glukosnivåer. Enheten överför data till en kompatibel smartphone-app och kan varna användare om höga eller låga glukosnivåer. Sensorn varar i 90 dagar eller upp till 6 månader.
- Abbott FreeStyle Libre 3 – Abbott FreeStyle Libre 3 är en CGM-enhet som använder en liten sensor som bärs på baksidan av överarmen. Enheten mäter glukosnivåer varje minut och ger realtidsdata när den skannas med en kompatibel enhet. Sensorn varar i 14 dagar.
Visar CGM verkligen blodsockernivån?
Nej! En CGM har en nål som sitter i huden och nålen mäter sockerhalten i huden (mer specifikt så mäts sockerhalten i vätskan som finns omkring cellerna i huden). Denna vätska kallas för ”interstitiell vävnadsvätska” på medicinskt språk och återspeglar blodsockernivån men det finns en viktig skillnad.
En snabb ändring i blodsockret avspeglas inte omedelbart i vävnadsvätskan och detta beror på att det tar tid för socker i blodet att hamna i vävnadsvätskan. Detta betyder att det finns en fördröjning mellan ändringen i faktiskt blodsocker och sockerhalten i den interstitiella vävnadsvätskan.
Ovanstående bild visar nålen som finns placerad i vävnadsvätskan mellan hudens celler.
Analysera dina blodsockernivåer
En fördel med kontinuerlig glukosmätning (CGM) är att apparaten alltid registrerar blodsockernivåerna, oavsett vad man gör (exempelvis duschar, jobbar, tränar eller sover). Apparaten kan larma när blodsockret är för lågt eller för högt. Det är möjligt att registrera datum och tid då man äter, tränar eller tar sina mediciner.
En CGM kan alltså användas för att registrera hur din kropp reagerar på olika stimuli och aktiviteter. Det är alltså möjligt att registrera sina blodsockernivåer över tid och visualisera trender för hur din kropp reagerar, på så vis kan du lära dig exakt vad du ska göra för att minska på blodsockersvängningar.
Detta har stort även för personer utan diabetes som vill se precis hur deras kropp reagerar på olika livsmedelsprodukter och aktiviteter. Det är dock nödvändigt att sticka sig någon gång dagligen för att kalibrera apparaten och dessutom måste sensorn bytas ut efter 3-7 dagar, beroende på modell.
Borde jag ha en CGM?
Individer med typ 1 diabetes och intensiv insulinbehandling, dålig diabeteskontroll eller oförmåga att känna av blodsockerfall bör överväga att använda en CGM. Vår uppfattning är att samtliga individer med typ 1 diabetes bör använda en CGM. Forskningsstudier visar följande fördelar vid användning av en CGM:
- Färre blodsockersvängningar
- Bättre långtidsblodsocker (HbA1c)
- Lägre risk för akuta blodsockerfall (hypoglykemi)
- Lägre risk för förhöjt blodsocker (hyperglykemi)
- Lägre risk för allvarliga diabetes-relaterade komplikationer såsom hjärtinfarkt, stroke och hjärtsvikt
Tekniska problem som kan uppstå med en CGM-enhet
Även om enheter för kontinuerlig glukosövervakning (CGM) kan vara extremt användbara för personer med diabetes, finns det några tekniska problem som användare bör vara medvetna om.
Här är några av de vanligaste tekniska problemen som användare kan stöta på när de använder en CGM:
- Sensorfel: CGM-sensorer kan ibland fungera felaktigt, vilket resulterar i felaktiga avläsningar eller sensorfel. Detta kan inträffa om sensorn inte är korrekt isatt eller om sensorn är skadad eller har gått ut. Användare bör vara medvetna om tecken på sensorfel och följa tillverkarens instruktioner för felsökning.
- Kalibreringsproblem: Vissa CGM-enheter kräver kalibrering för att säkerställa korrekta glukosavläsningar. Om enheten inte är korrekt kalibrerad eller om användaren matar in felaktiga kalibreringsvärden kan detta resultera i felaktiga avläsningar. Användare bör noggrant följa tillverkarens instruktioner för kalibrering och söka hjälp om de är osäkra.
- Anslutningsproblem: CGM-enheter förlitar sig på trådlös anslutning för att överföra data till en kompatibel enhet, som en smartphone eller insulinpump. Om det finns problem med anslutningen kan detta resultera i missade eller försenade avläsningar. Användare bör se till att deras enheter är korrekt ihopparade och att de är inom räckhåll för varandra.
- Hudirritation: CGM-sensorer bärs på huden och vissa användare kan uppleva hudirritation eller allergiska reaktioner. Användare bör följa tillverkarens instruktioner för sensorplacering och hudförberedelse, och söka hjälp om de upplever ihållande hudirritation.
- Batteritid: CGM-enheter kräver batterier för att fungera, och användare bör vara medvetna om den förväntade batteritiden för deras enhet. Om batteriet är lågt eller dött kan detta resultera i missade eller försenade avläsningar. Användare bör se till att de har extra batterier eller laddningskablar till hands vid behov.
Det är viktigt för användare att vara medvetna om dessa tekniska problem och att söka hjälp om de upplever problem med sin CGM-enhet. Diabetespedagoger, vårdgivare och CGM-tillverkare kan ge support och felsökningsvägledning för att hjälpa användare att övervinna dessa utmaningar.
Tips för CGM användare
Använd lite näsallergispray på huden och en medicinsk självhäftande våtservett inför CGM byte. Detta hjälper till att undvika hudirritation och ser till att sensorn håller längre utan att ramla av. Även om du kan ange manuella blodsockermätningar (fingerstick) för att kalibrera din CGM, är det inte nödvändigt för alla varianter. Att ange flera resultat under en kort tidsperiod kan göra att CGM blir förvirrad. Vänta minst 30 minuter om den tappar en signal eller försöker räkna om dina glukosnivåer för att se om den kan återupprätta en stabil anslutning med korrekta data.
Hej,
har diabetes 2 sedan 10 år. Är född 1947.
Har mycket svårt att förstå och hantera nivåerna på blodets socker.
Använder en Bayer Contour Next mätare med teststickor och tar insulin Humalog Mix 50 med en HumaPen SAVVIO penna.
Tar insulin 3 ggr per dygn, oftast i samband med måltid. Tar 50 streck på morgonen och även 50 till lunch och 60 på aftonen. Totalt 160 streck.
60 streck är max vad pennan kan ge varje gång. Det måste betyda enligt min tolkning att jag tar rätt mycket insulinmedicin, eller hur?
Min stora fråga är, anser ni att jag borde kunna få en Kontinuerlig glukosmätare (CGM). Av min diabetesdistriktssköterska möts jag hela tiden med att ingen med diabetes 2 kan erhålla sådan. I er text ovan framgår det att några visst har det.
Mina största bevekningsgrunder är att jag tar rätt mycket insulin och när jag testar mig med mätaren varierar värdena rätt mycket.
Hej jag undrar om man kan köpa av er? För jag vill skicka till min mamma i Afghanistan. Tack på förhand Mvh Nadia Raofi
Hej.
Efter att ha läst ditt inlägg ang, din Diabetes typ 2 så blir jag förvånat att du måste ta så pass mycket insulin per dag som 160 enheter??
Jag kan berätta att jag själv är TYP 2 diabetiker sen 2009 dvs över 10 år just nu. Jag blir orolig för min blodsocker bar den stiger till 9,5 el ev 12,0 ibland..? men eftersom du tar så mycket Insulin dagligen så tyder detta att din blodsocker värde måste ligga mycket mycket högre? Det lite oroande att du tar så mycket insulin dagligen, du borde se till att se över din matintag, socker halt i vad du äter, dricker osv för att få till någorlunda normala värden.
Undvika så mycket socker haltig kost,och mat/dryck som möjligt. Detta gör jag dagligen och tänker vad jag äter,dricker och kollar vad socker halten är i maten eller dricka innan.
Ex, Min normala socker värde på morgonen (innan) frukost brukar ligga runt 5,5 – 6,7 ev 7,2 vilket är mer normal fall .
efter frukost( passerad tid 4-5 timmar så har jag runt 7,8 – 8,8 mmol.
Innan middag kan ligga runt 8,8 – 10,0 .
Kvällstid kan ligga (ibland 11-12) om man inte gjort nån fysisk aktivitet under dagen?? då brukar jag ”motkompensera” detta med insulin och tar högre dos som jag beräknat jag kan ta för få rätt morgonnivå av min socker utan att det sjunker för lågt och riskera ev, Koma symtom eller få problem..?
Jag försöker se till att mina värden inte överstiger helst över 10.mmol, om det är högt typ 12,2 på dagen, så tar jag enkelt och gör några intensiva hushålls arbete under ex 1 timma eller tar cykeln och cyklar/ intensiv promenad osv runt i 30 min för få ner till rätt nivå runt 5.5 – 6,5.
Om du vill veta symtom för risk att hamna i koma läs detta länk, https://koma.se/diabeteskoma/
Hej! Vem äger rättigheterna till dessa bilderna? Hade gärna velat använda dem i mitt gymnasiearbete 🙂
Kan man köpa det apparaten? I så fall hur? Vår? Vad kostar det?? Tack i förhand
Hur köper man sånt apparat jag vill kika den till min God vän i Tunisien.hur mycket kostar? Tack
Hej jag undrar om man kan köpa apparaten själv ?
Hej CGMs är inte alls dyta, kostar runt 500 spänn:
https://www.freestylelibre.co.uk/libre/products/sensors.html
500 spänn för 14 dagar är väl inte så jävla billigt?