Nyhetsbrev

Dela

Dela på facebook
Dela på twitter
Dela på linkedin
Dela på email

Sektioner

Allt om hudproblem vid diabetes

Innehåll

Introduktion

Ungefär 30% av alla personer med diabetes kommer att uppleva hudproblem vid något tillfälle under sin sjukdomstid. Många hudsjukdomar är vanligare hos personer med diabetes, särskilt infektioner i huden. Detta kapitel handlar om hudsjukdomar som drabbar diabetiker och hur man ska hantera tillstånden.

Vad är diabetes?

Diabetes är en av vår tids största folksjukdomar. Det är en heterogen sjukdom men den gemensamma nämnaren är att blodsockernivåerna stiger i kroppen. Det finns flera varianter av sjukdomen fast de vanligaste är typ 1 diabetes och typ 2 diabetes. Individer med typ 2 diabetes lider vanligtvis av andra åkommor såsom fetma och övervikt, vilket också bidrar till hudproblem. Diabetes uppstår när kroppen inte klarar av att frisätta tillräckligt med insulin eller om hormonet inte fungerar i muskler, fett och levern. Diabetes är förknippat med ökad risk för flera komplikationer såsom hjärtinfarkt, hjärtsvikt, stroke och njursvikt.

Typ 1 diabetes kännetecknas av total insulinbrist och beror på att de insulinproducerande beta-cellerna förstörs av en autoimmun reaktion där kroppens egna immunförsvar attackerar cellerna i bukspottkörteln. Typ 1 diabetes uppstår oftast plötsligt och kräver livslång behandling med insulin för att hantera sjukdomen.

Typ 2 diabetes är en mer komplex sjukdom där flera system slutar fungera normalt, vilket leder till förhöjda blodsockernivåer. Flera personer med typ 2 diabetes upplever vanligtvis inga symtom utan diagnostiseras genom screeningprogram. Faktorer som är förknippade med ökad risk för typ 2 diabetes innefattar hög ålder, fetma, dåliga motionsvanor, familjehistoria med diabetes, polycystiskt ovariesyndrom, förhöjda blodfetter, metabola syndromet och dåliga kostvanor. Behandling av riskfaktorer är en viktig del för att förhindra uppkomsten av diabetes-relaterade komplikationer.

Huden är människans största vävnad och den påverkas av diabetes. I vissa fall är hudförändringar eller hudproblem de första tecknet på att en person har diabetes. Lyckligtvis kan de flesta hudförhållanden förebyggas eller behandlas lätt om de fångas tidigt. Några av dessa problem är hudtillstånd som vem som helst kan ha, men människor med diabetes har en ökad risk att drabbas av hudtillstånden. Dessa hudtillstånd inkluderar bakteriella infektioner, svampinfektioner, klåda och torra hudutslag. Andra hudproblem drabbar i princip bara personer med diabetes. Hudtillstånd som framför allt drabbar personer med diabetes är följande:

  • Diabetes dermopati
  • Necrobiosis lipoidica diabeticorum
  • Diabetes blåsor
  • Xantomatos.

Allmäna hudproblem

Bakteriella infektioner

Flera typer av bakterieinfektioner förekommer hos personer med diabetes:

  • Blefarit – ögonlocksinflammation
  • Follikulit – infektioner i hårsäckarna
  • Furunkel – djup infektion i hela hårfollikeln
  • Karbunkel – flera sammanflytande furunklar
  • Paronyki (infektioner runt naglarna)

Inflammerade vävnader är vanligtvis varma, svullna, röda och smärtsamma. Flera olika organismer kan orsaka infektioner, den vanligaste är staphylococcus-bakterier. En gång var bakteriella infektioner livshotande, särskilt för personer med diabetes. I dag är bakteriella infektioner väldigt lätt att behandla tack vare antibiotika och risken för bakteriella infektioner har minskat eftersom det finns bättre metoder för blodsocker. Men även idag har människor med diabetes mer bakteriella infektioner än icke-diabetiker. Läkare tror att personer med diabetes kan minska sina chanser för dessa infektioner genom att utöva god hudvård.

Blefarit

Svampinfektioner

Personer med diabetes är mer benägna att drabbas av svampinfektioner än andra. Det finns olika typer av svamp som kan orsaka infektion men den vanligaste varianten heter Candida albicans. En del svampinfektioner kan behandlas med receptfria läkemedel. Dessa infektioner förekommer ofta i varma, fuktiga hudveck. Problemområdena är under brösten, runt naglarna, mellan fingrar och tår, runt munnen, under förhuden, armhålor och ljumske.

Exempel på infektioner orsakade av jästsvamp (candida albicans) är följande:

  • Torskinfektion i munnen hos barn
  • Mjälleksem
  • Pityriasis versikolor (mörka eller ljusare hudfläckar på hudområden som bröst och rygg)
  • Fotsvamp
  • Ringorm
  • Svamp i ljumsken
  • Hårbottensvamp
  • Nagelsvamp

Klåda

Lokal klåda orsakas ofta av diabetes. Det kan bero på svampinfektion, torr hud eller dålig blodcirkulation. När dålig blodcirkulation är orsaken till klåda brukar de kliande kroppsdelarna vara underbenen. Du kanske kan behandla klåda själv. Begränsa hur ofta du badar eller duschar. Använd mild tvål med fuktighetskräm och applicera hudkräm efter dusch.

Diabetesrelaterade hudtillstånd

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans liknar en solbränna och ser ut som brun färg som en personer försöker skrubba bort. Din hud blir mörkare och förtjockas. Hudförändringen uppstår oftast på på sidorna på nacken, armhålorna och ljumsken. Ibland förekommer de också på händer, armbågar och knän. Acanthosis nigricans drabbar vanligtvis människor som är mycket överviktiga. Den bästa behandlingen är att gå ner i vikt. Vissa krämer kan minska storleken på fläckarna.

Bild: Acanthosis nigricans
Referens: Hyperandrogenism, insulin resistance and acanthosis nigricans (HAIR-AN syndrome): an extreme subphenotype of polycystic ovary syndrome. BMJ Case reports. Brooke O’Brien

Diabetes dermopati

Diabetes kan orsaka förändringar i de små blodkärlen. Dessa förändringar kan orsaka hudproblem som kallas diabetes dermopati. Diabetes dermopati är ett hudtillstånd som kännetecknas av runda/ovala ljusbruna eller rödaktiga fjällande fläckar som oftast uppträder på framsida underben.

Diabetes dermopati är en av de vanligaste hudkomplikationerna hos personer med diabetes. Enligt forskningsstudier förekommer hudtillståndet hos upp till 30% av personer med diabetes. Hudtillståndet är ofarligt och inte förknippat med sårbildning, dessutom kan icke-diabetiker utveckla samma symtom. Torr fjällande hud drabbar alltså inte bara diabetiker.

Vad orsakar diabetes dermopati?

Den exakta orsaken till diabetes dermopati är okänd men tillståndet kan vara kopplat till nervskador till följd av kärlsjukdom (neuropati), eftersom studier har visat att tillståndet förekommer oftare hos diabetiker som även lider av kärlkomplikationer i ögat (retinopati), neuropati och njurskador (nefropati).

Diabetes dermopati tenderar att förekomma hos äldre patienter eller de som har haft diabetes i minst 10–20 år. Det verkar också vara nära kopplat till ökat långtidsblodsocker (HbA1c), en indikator på dålig blodsockerkontroll.

Eftersom hudutslagen ofta inträffar över kroppsdelar som utsätts för trauma, såsom framsida underben, så antar man att diabetes dermopati också kan vara ett kroppsligt svar på skada eller trauma. Studier har visat att torra hudfläckar har dykt upp i områden som utsätts för trauma med varma, kalla eller trubbiga föremål hos patienter med diabetes.

Vilka kroppsdelar kan drabbas?

Diabetes dermopati uppträder oftast på framsida underben. Andra kroppsdelar inkluderar följande:

  • Framsidan lårben
  • Underarmen
  • Sidan av foten
  • Hårbotten

Hur ser utslagen ut?

Rund eller oval hudförändring med ljusbrun/rödbrun färg och fjällande hud. Inledningsvis blir hudförändringen upphöjd men sedan plattas det drabbade området ut och leder till en lätt grop i huden. Vanligtvis förekommer de torra hudutslagen på båda underbenen.

Bild: Diabetes dermopati

Necrobiosis lipoidica diabeticorum

En annan sjukdom som kan orsakas av förändringar i blodkärlen är necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD). Nekrobios betyder degeneration och död. NLD orsakar fläckar som liknar diabetes dermopati, men de är färre, större och djupare.

NLD börjar ofta som ett tråkigt, rött, upphöjt hudområde. Efter ett tag ser det ut som ett blankt ärr med en violett kant. Blodkärlen under huden kan bli lättare att se. Ibland är NLD kliande och smärtsamt. Ibland spricker fläckarna upp. NLD är ett sällsynt tillstånd. Äldre kvinnor har ökad risk att utveckla tillståndet. Så länge som såren inte går sönder behöver du inte behandlas. Men om du får öppna sår så bör du träffa din läkare för behandling.

Bild: Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Allergiska reaktioner

Allergiska hudreaktioner kan uppstå som svar på läkemedel, såsom insulin eller diabetesläkemedel. Du bör träffa din läkare om du tror att du utvecklar en reaktion på ett läkemedel.

Diabetes blåsor (bullosis diabeticorum)

Diabetes blåsor är ovanligt men kan uppstå på ryggen, fingrar, händer, tår, fötter och ibland på ben eller underarmar. Dessa sår ser ut som brännblåsor och förekommer ofta hos personer som har diabetes neuropati. De är ibland stora, med rodnad omkring dem fast orsakar ingen smärta. De läker av sig själva, vanligtvis utan ärr, på cirka tre veckor. Den enda behandlingen är att få blodsockernivåerna under kontroll.

Eruptiv xantomatos

Xantomatos är sällsynt och uppstår om du har för mycket fett eller kolesterol i blodet. Hudutslagen ser ut som små ofarliga bulor och hudutslagen är fyllda med fett. Endast 10 % av alla med högt kolesterol utvecklar xantomatos. Dessa hudutslag ser ut fasta, gula ärtliknande förstoringar i huden. Detta tillstånd förekommer oftast på ryggen på händer, fötter, armar, ben och skinkor.

Bild: Xantomatos

Systemisk skleros

Ibland utvecklar personer med diabetes en tät, tjock vaxartad hud på handryggen. Ibland blir huden på tårna och pannan också tjock. Fingerleden blir styva och kan inte längre röra sig som de borde. I väldigt sällsynta fall drabbas även knän, vrister eller armbågar som orsakar styvhet i kroppsdelen. Detta tillstånd kan drabba en liten andel av alla personer som har typ 1 diabetes. Den enda behandlingen är att få blodsockernivåerna under kontroll.

Granuloma Annulare

Läkarna är inte säkra på hur detta tillstånd är kopplat till diabetes. De vet inte exakt vad som orsakar dessa små röda knölar runt dina vrister, händer, fötter eller överarmar. Det kan vara ett svar på inflammation. Din läkare kan försöka behandla det med krämer eller injektioner. Du behöver inte behandling om dina symtom är milda.

Bild: Granuloma Annulare

Fotsår

Dessa sår kan börja med bara en liten skrapa om du har diabetes. Det är delvis på grund av dålig blodcirkulation som gör det svårare för sår att läka och också kan orsaka nervskador så att du inte känner sår eller smärta. Kontrollera dina fötter varje dag och fråga din läkare hur du bäst behandlar dem. Läs mer här om fotsår hos personer med diabetes.

Bild: Fotsår

Vitiligo

Det är vanligare om du har typ 1 diabetes, men även personer med typ 2 diabetes kan utveckla tillståndet. Vitiligo förstör celler som normalt färgar din hud med pigment. Du kanske märker fläckig hud med en annan färg (depigmenterad). Hudområden som påverkas först är vanligen bröst, mage och rygg, händer och ibland även ansiktet. Vitiligo kan behandlas med medicinerade krämer, UV-ljus och till och med kirurgi. Använd solskyddsmedel för att skydda de drabbade hudlapparna.

Bild: Vitiligo

Hur kan dessa hudproblem förebyggas?

Det finns flera saker du kan göra för att förhindra hudproblem:

Att hålla din diabetes under kontroll är den viktigaste faktorn för att förebygga hudrelaterade komplikationer av diabetes. Att bibehålla blodsockernivån inom det intervall som rekommenderas av din vårdgivare är viktigast. Rätt hudvård kan också bidra till att minska risken för hudrelaterade problem. Personer med höga blodsockernivåer tenderar att ha torr hud och sämre förmåga att hantera bakterier eller svampinfektioner. Håll huden ren och torr.

Undvik mycket varma bad och duschar. Om din hud är torr, använd inte bubbelbad. Fuktgivande tvålar kan hjälpa. Använd sedan en vanlig hudlotion, men lägg inte lotion mellan tårna. Den extra fukten där kan leda till att svampinfektion.

  • Förhindra torr hud. Att skrapa torr eller kliande hud kan orsaka sprickor eller öppningar i huden, vilket i sin tur kan leda till en hudinfektion.
  • Använd mild schampo.
  • Använd inte feminina hygien sprayer.
  • Ta väl hand om dina fötter. Kontrollera dina skor för främmande föremål innan du sätter på dem.
5/5 (2 Reviews)
Vid pennan: Dr Aidin Rawshani

Sveriges viktigaste nyhetsbrev

Få det senaste inom diabetes, med fokus på behandling, nyheter, forskning, vården och livet med diabetes, helt kostnadsfritt.