Läkemedel för behandling av diabetes som även bidrar till viktminskning

Tablettbehandling

Det första behandlingsalternativet vid typ 2 diabetes är ofta måltidsplanering, viktminskning och träning. Ibland räcker inte dessa åtgärder för att minska blodsockernivåerna till det normala intervallet.

Diabetesläkemedel för behandling av övervikt och fetma gäller framför allt individer med typ 2 diabetes eftersom flera av dessa läkemedel används för att behandla blodsocker vid diabetes men vissa minskar samtidigt kroppsvikt.

Dessa läkemedel fungerar bäst när med används med kostplanering och träning. På så vis har du tre behandlingar som samverkar för att minska blodsockernivåerna. Diabetesläkemedel fungerar inte likadant för alla och i vissa fall slutar diabetesläkemedel att fungera efter några månader eller år. Orsaken är ofta okänd men innebär inte alltid att diabetessjukdomen förvärrats.

Exempel på diabetesläkemedel för viktnedgång

• GLP-1 analoger
• SGLT2-hämmare
• Metformin
• GLP-1 och GIP

GLP-1 analog

Två läkemedel som godkänts för behandling av högt blodsocker vid typ 2 diabetes kan också hjälpa till med viktnedgång hos överviktiga personer med eller utan diabetes. En läkemedelsgrupp som kallas för GLP-1 analoger (Byetta, Bydureon, Trulicity) som efterliknar tarmhormoner (GLP-1) och minskar aptiten samt stimulerar frisättningen av insulin vid födointag.

SGLT2-hämmare

En annan klass av läkemedel associerade med viktminskning och förbättrad blodsockerkontroll är natriumglukos cotransporter 2 (SGLT2-hämmare). Dessa inkluderar kanagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) och empagliflozin (Jardiance).

Personer med diabetes ordineras vanligtvis dessa mediciner för att kontrollera blodsockret. Studier visar att läkemedlen hjälper överviktiga människor med och utan diabetes att går ner i vikt. Det är viktigt att fortfarande kombinera behandling med livsstilsförändringar såsom förbättrade kostvanor och mer träning.

Riktlinjer från europeiska och amerikanska diabetessamfund nämner dessa läkemedel specifikt som första val för att behandla personer med typ 2 diabetes som har etablerad hjärt-kärlsjukdom . Eftersom det inte finns någon officiell definition för ”etablerad hjärt-kärlsjukdom” kan det hävdas att alla vuxna med typ 2 diabetes bör behandlas med SGLT2-hämmare och / eller GLP1-analoger. På senare tid har riktlinjer ändrats och nu bör fler patienter med diabetes använda dessa läkemedel som förstahandspreparat.

Den blygsamma viktminskning som observeras vid användning av dessa läkemedel hjälper till att uppmuntra personer med diabetes att starta en hälsosam diet och träningsprogram för att gå ner ännu mer i vikt.

GLP-1 analog och GIP

GLP-1 analog i kombination med GIP analog (glukosberoende insulinotrop polypeptid) är ett helt nytt läkemedel som kallas för Tirzepatid (Mounjaro) och säljes av företaget Lilly. Detta läkemedel har precis accepterats av amerikanska läkemedelsverket och kommer att användas i kombination med livsstilsförändringar för att behandla blodsocker och kroppsvikt. Läkemedlet har visat en enorm effekt på viktnedgång.

Risker och fördelar

GLP-1 analoger verkar också sänka blodtrycket och kolesterol, vilket kan minska risken för hjärt-kärlsjukdomar. Läkemedlen, kända som glukagonliknande peptid-1 (GLP-1) -receptoragonister, kommer också med biverkningar. Eftersom GLP-1 analoger bland annat bromsar inte matsmältningen kan det ibland orsaka en hel del illamående eller till och med kräkningar, särskilt efter en stor måltid. I allmänhet minskar biverkningarna över tid och leder vanligtvis inte till att patienter slutar ta medicinen.

Om du aktivt försöker gå ner i vikt genom livsstilsförändringar och lägger till användningen av ett av dessa läkemedel har forskning visat att läkemedlen kan leda till cirka 2 till 4,5 kg extra viktminskning i genomsnitt. Det kan uppfattas som en blygsam viktnedgång men variationen inom gruppen är relativt stor och effekten blir givetvis större för de som håller sig till en hälsosam kost och tränar mer.

Diabetesläkemedel i GLP-1-agonistklassen inkluderar:

• Dulaglutide (Trulicity), tas som injektion varje vecka
• Exenatid förlängd frisättning (Bydureon), tas genom injektion varje vecka
• Exenatide (Byetta), tas genom injektion två gånger dagligen
• Semaglutid (Ozempic), tas som injektion varje vecka
• Semaglutid (Rybelsus), tas genom munnen en gång dagligen
• Liraglutide (Victoza), tas som injektion dagligen
• Lixisenatide (Adlyxin), tas dagligen genom injektion

Dessa läkemedel efterliknar effekten av ett hormon som kallas glukagonliknande peptid 1. När blodsockernivån börjar stiga efter att någon har ätit stimulerar dessa läkemedel kroppen att utsöndra mer insulin. Det extra insulinet hjälper till att sänka blodsockernivån. Forskning har visat att vissa läkemedel i dessa läkemedelsklasser kan sänka risken för hjärtsjukdom, inklusive hjärtsvikt, stroke, hjärtinfarkt och njursjukdom. Människor som tar dessa läkemedel har sett förbättringar i deras blodtryck och kolesterolnivåer, men det är inte klart om dessa fördelar är från medicinen eller viktminskningen.

Nackdelen med GLP-1-läkemedel är att alla utom en måste tas genom injektion. Precis som för alla andra mediciner finns det en risk för biverkningar. Mer vanliga biverkningar förbättras vanligtvis efter att du har tagit medicinen ett tag.

Några av de vanligaste biverkningarna inkluderar:

• Illamående
• Kräkningar
• Diarre

Låga blodsockernivåer (hypoglykemi) är en allvarligare komplikation kopplad till läkemedelsklassen GLP-1. Risken för låga blodsockernivåer ökar vanligtvis bara om du tar ett annat läkemedel som också sänker blodsockret samtidigt, exempelvis sulfonureider eller insulin.

GLP-1-läkemedelsklassen rekommenderas inte om du har en personlig eller familjehistorik av ett medicinskt tillstånd som heter medullär sköldkörtelcancer eller multipel endokrin neoplasi. Laboratoriestudier har kopplat dessa läkemedel med sköldkörteltumörer hos olika djurmodeller i forskningsammanhang, men tills fler långtidsstudier är slutförda är risken för människor inte känd. De rekommenderas inte heller om du har haft inflammation i bukspottkörteln (pankreatit).

De läkemedel som redan diskuterats är utformade för personer som har typ 2 diabetes. Det finns också ett läkemedel som innehåller en högre dos liraglutid (Saxenda) som är godkänd för behandling av fetma och övervikt hos personer som inte har diabetes. Om du har diabetes och undrar om något av dessa läkemedel kan vara till hjälp för dig, tala med din läkare.

Kan Metformin hjälpa till med viktminskning?

Metformin är ett läkemedel som ordinerats för att hantera blodsockernivån hos personer med typ 2 diabetes. Du kanske har hört att metformin också kan hjälpa dig att gå ner i vikt. Stämmer det verkligen att världens vanligaste antidiabetes läkemedel också bidrar till viktnedgång i varierande utsträckning.

Kan metformin orsaka viktminskning?

Enligt forskning kan metformin hjälpa vissa människor att gå ner i vikt. Det är dock inte klarlagt hur metformin kan orsaka viktminskning. En teori är att det kan få dig att äta mindre genom att minska din aptit. Läkemedel kan möjligtvis också förändra hur din kropp använder och lagrar fett.

Även om studier har visat att metformin kan hjälpa till med viktminskning är läkemedlet inte en snabbfixlösning. Enligt en långtidsstudie tenderar viktminskningen från metformin att ske gradvis över ett till två år. Mängden viktminskning varierar också från person till person. I studier var den genomsnittliga viktminskningen efter två eller flera år 2 – 4 kg.

Livsstilsvanor och metformin

Att ta drogen utan att följa andra hälsosamma vanor kan påverka din viktminskning. Individer som följer en hälsosam kost och tränar medan de tar metformin tenderar att gå ner i vikt. Detta kan bero på att metformin tros öka antalet kalorier du förbränner under träning. Om du inte tränar kommer du troligen inte uppleva den här fördelen med behandlingen.

Dessutom kan eventuell viktminskning bara vara så länge du tar medicinen. Det betyder att om du slutar att ta metformin är det stor chans att du återgår till din ursprungliga vikt. Även när du fortfarande tar drogen kan du långsamt få tillbaka den vikt du tappat.

Med andra ord kanske metformin inte är det magiska dietpiller som vissa människor hade önskat. Det har visat sig minska vikt i vissa, men inte alla studier. En av fördelarna med metformin är att även om det inte orsakar viktminskning, orsakar det inte viktökning. Detta är inte helt sant för vissa av de läkemedel som används för att behandla typ 2 diabetes.

Kommer min läkare att ordinera metformin för viktminskning?

Om du har typ 2 diabetes eller prediabetes och är överviktig eller överviktig kan din läkare ordinera metformin för att hjälpa dig att hantera din diabetes eller minska risken för diabetes och för att se om det kan hjälpa dig att gå ner i vikt. I själva verket kan din läkare ordinera metformin för viktminskning även om du inte har diabetes eller prediabetes.

Denna användning av metformin kallas en off-label användning. Det kräver däremot att läkemedelsverket godkänt användning av metformin som viktminskningshjälpmedel. Det finns däremot mindre information om hur effektiv metfomrin är för detta ändamål.

Vad är metformindosen för viktminskning?

Om din läkare ordinerar metformin åt dig, kommer hon eller han att bestämma en dos som passar dig. Du kommer sannolikt att starta metformin i låg dos och gradvis öka det över några veckor. Detta kan hjälpa till att minimera eventuella biverkningar.

GLP-1 och GIP analoger

Det amerikanska läkemedelsverket har nyligen godkänt Mounjaro (tirzepatid) injektion en gång i veckan som ett komplement till kost och träning för att förbättra blodsockerkontroll hos individer med typ 2-diabetes. Mounjaro har inte studerats på patienter med typ 1 diabetes mellitus.

Som den första och enda FDA-godkända GIP- och GLP-1-receptoragonisten är Mounjaro en enda molekyl som aktiverar kroppens receptorer för GIP och GLP-1, som är naturliga inkretinhormoner.

Mounjaro har visat överlägsna och konsekventa HbA1c-reduktioner och godkännandet av Mounjaro är ett spännande steg framåt för personer som lever med typ 2 diabetes med tanke på resultaten som setts i dessa kliniska prövningar.

Mounjaro kommer att finnas tillgänglig i flera doser och kommer i Lillys väletablerade autoinjektorpenna med en förmonterad, dold nål som patienterna inte använder. behöver hantera eller se.

Även om det inte är indicerat för viktminskning, var den genomsnittliga förändringen i kroppsvikt en oerhört viktig sekundär effektmått i alla forskningsstudier som undersökt effekten av Tirzepatid.

Vad mer kan orsaka viktminskning?

Om du går ner i vikt när du tar metformin kan det vara resultatet av medicinen. Viktminskning kan också bero på andra faktorer. Till exempel kan vissa hälsotillstånd orsaka aptitlöshet, vilket kan leda till viktminskning. Dessa villkor inkluderar:

• Depression
• Stress
• Ångest
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Cancer
• AIDS
• Parkinsons sjukdom

Andra mediciner kan också orsaka viktminskning. Kemoterapidroger kan göra detta genom att minska din aptit. Vissa sköldkörtelmediciner ökar din ämnesomsättning, vilket kan orsaka viktminskning. Dessa läkemedel inkluderar Levaxin, liotyronin och liotrix. Andra läkemedel som kan leda till viktminskning inkluderar vissa ADHD-läkemedel, såsom amfetamin / dextroamfetamin (Adderall, Elvanse) och metylfenidat (Concerta).

Följande tillstånd i matsmältningssystemet kan också orsaka viktminskning

• Diarré
• irritabelt tarmsyndrom (IBS)
• Infektioner i magen eller tarmarna
• operationer i magen eller tarmarna

Vad händer om jag är orolig för min viktminskning?

Tänk på att metformin är ett relativt säkert läkemedel med biverkningar som vanligtvis försvinner med tiden. Eventuell viktminskning du kan ha när du tar den ska vara gradvis och minimal och bör inte orsaka larm. Men om du är orolig för hur mycket vikt du tappat när du tar metformin, prata med din läkare. Han eller hon kan hjälpa till att avgöra vad som orsakar din viktminskning och om något behöver göras åt det.

Oavsett om du tar metformin eller inte, kontakta din läkare om du går ner i vikt snabbt och inte har energi eller aptit. Du bör också ringa din läkare om du har förlorat mer än 5 kg under de senaste sex till tolv månaderna och inte vet varför. I allmänhet bör du gärna ringa när du har frågor eller funderingar kring din hälsa eller din vikt.

Tala med din läkare

Vägen till viktminskning varierar från person till person. Den viktminskningsmetod som rekommenderas mest av läkare är ändå en kombination av en hälsosam kost och motion.

För att ta reda på mer om metformin och viktminskning, prata med din läkare. De kan svara på dina frågor och hjälpa dig att hitta en viktminskningsplan som passar dig. Några frågor du kan ställa inkluderar:

• Kan du rekommendera ett diet- och träningsprogram för att hjälpa mig gå ner i vikt?
• Behöver jag verkligen ett läkemedel som hjälper mig att gå ner i vikt?
• Vad är ett rimligt viktminskningsmål för mig?
• Ska jag arbeta med en dietist för att hjälpa till med min kost?
• Om jag går ner i vikt, kan jag sluta ta några av mina mediciner för diabetes, högt kolesterol eller högt blodtryck?

Vad är GLP-1 analog och hur används det?

GLP1-analoger står för ”glukagonliknande peptidreceptoragonister” och är egentligen ett kroppseget hormon som produceras av cellerna i mag-tarmkanalen och efterliknar fysiologiskt ett annat hormon som är centralt i sockermetabolismen, nämligen glukagon. GLP1 utsöndras tillsammans med insulin och har på många sätt funktioner som är komplementära till insulin.

Fysiologiska effekter av GLP-1 analoger

• Det förbättrar den faktiska utsöndringen av insulin i proportion till glukos,
• Hämmar nivåerna av det faktiska hormonet glukagon (vilket skulle höja blodsockernivåerna),
• Saktar den annars snabba magsäckstömningen vid typ 2 diabetes
• Signalerar till hjärnan när du har fått tillräckligt med mat, så de flesta äter mindre och går ner i vikt.

GLP1-analoger fungerar som kroppens egna GLP1. GLP1-analoger måste injiceras, som insulin, men de är fortfarande väldigt lätta att leva med eftersom de kan tas när som helst dagligen (Victoza) eller varje vecka (Bydureon-BCise, Trulicity och Ozempic), kommer i enkla dospennor och har nålar så små att du knappt kan känna dem om du inte använder alkohol för att rengöra huden precis innan injektion. Läkemedelsföretagen vill producera tabletter som fungerar som GLP-1 analoger för att förenkla behandlingen.

Vad är SGLT2-hämmare?

SGLT2-hämmare är tabletter som tas en gång dagligen som får njurarna att frisätta mer socker (glukos) i urinen, vanligtvis 65 till 100 gram dagligen (100 gram är ungefär 400 kalorier, om du undrar). Njurarna har ett system för att absorbera glukos från urinen som kallas ”natrium-glukos-luminal-kontransporterare 1 och 2”, och SGLT2-hämmare påverkar den absorptionen som sker via detta system.

Vilka är biverkningarna?

Personer som använder SGLT2-hämmare urinerar mer eftersom njurarna eliminerar mer glukos vilket med ökad produktion av urin. Därför bör personer med pågående behandling öka vattenintaget med ungefär en kvart dagligen under den första veckan. Efter det tenderar det att återgå till ett normalt tillstånd och eftersom urinen är full av socker måste du vara försiktig med god hygien kring urinering, särskilt för kvinnor, för att undvika jästinfektioner. Om jästinfektioner inträffar är det sällan mer än en gång och kan lätt behandlas med receptfria läkemedel i tre dagar (inte en på grund av diabetes i sig).

GLP1-analoger måste startas med låg dos och byggas upp långsamt under några veckor för att minimera biverkningar på mag-tarmkanalen som illamående eller diarré. Personer som ökar dosen långsamt upplever biverkningar i lägre utsträckning. Varje person är dock unik, så man måste alltid vara försiktig med alla nya mediciner.